正确答案: C

慢性粒细胞白血病急性变

题目：男性，45岁。左上腹发现肿块3年，近10d来高热，全身酸痛。贫血貌，胸骨有压痛，脾大平脐。血红蛋白70g/L，白细胞200×109/L，原粒+早幼粒细胞0.38，血小板40×109/L。骨髓有核细胞极度增生，原粒细胞0.18，早幼粒细胞0.26。中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。本例最可能的诊断是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]血红素合成障碍所致的贫血（）

缺铁性贫血

解析：亚铁原子与卟啉原合成血红素，再与珠蛋白结合成为血红蛋白。缺铁或铁利用障碍会导致血红素合成障碍，导致贫血。而再障（AA）为造血干祖细胞异常、巨幼贫（MA）为叶酸及维生素B12缺乏、自免性溶贫（AIHA）是红细胞破坏过多、海洋贫是由于珠蛋白肽链数量异常的遗传性溶血性贫血（HA）。

[单选题]脑膜白血病发病机制是（）

多数化疗药物不能透过血脑屏障

[单选题]下列哪种是血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病（）

弥散性血管内凝血

解析：DIC的特点即为广泛微血栓形成，消耗性血小板减少及凝血因子缺乏。ITP为血小板破坏过多，白血病是巨核细胞增生受抑导致血小板减少，再障是骨髓造血功能衰竭导致血小板减少，病毒感染并不一定导致血小板减少。

[单选题]女性，14岁。因跌伤后髋部肿痛，臀部血肿来诊，其兄有类似出血病史。出血时间正常，白陶土部分凝血活酶时间75s，凝血酶原时间（一期法）13s。凝血活酶生成纠正试验结果如下：患者硫酸钡吸附血浆+正常人血清纠正正常人硫酸钡吸附血浆+患者血清纠正本例最可能的诊断是（）

血友病丙

[多选题]下列哪些符合慢性粒细胞白血病（）

血象显示：白细胞总数升高

Ph染色体阳性

巨脾

血清尿酸值升高

[多选题]特发性血小板减少性紫癜的诊断依据有（）

血小板寿命缩短，数量减少

出血时间延长

凝血时间正常

血清中有抗血小板抗体

[单选题]女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g／L，白细胞8．0×109／L，血小板185×109／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005

[单选题]男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。

[单选题]女，51岁发现颈部包块2个月，查体：右侧颈部可触及数枚2～3.5cm大小的淋巴结，融合成块，活动度差，无压痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血红蛋白96g/L，白细胞5.0×109/L，血小板150×109/L。