正确答案: B

肝内播散

题目：原发性肝癌最主要的转移部位是（）

解析：原发性肝癌肝内血行转移最常见，发生最早。

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[单选题]一肝炎患者，肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为（）

亚急性重型肝炎

解析：亚急性重型肝炎肉眼观：肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状。光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸澜，结节间纤维组织及小胆管明显增生。本例患者病变符合亚急性重型肝炎的病变特点。

[单选题]结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是（）

全身联合强化抗结核药物治疗

解析：结核性腹膜炎的治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。

[单选题]男，52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm，质硬，表面不平，压痛（+），肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg（+），ALT82U/L。诊断首先考虑（）

原发性肝癌

解析：患者为中老年男性，HBsAg（+）10年，有蜘蛛痣、脾大等肝硬化表现，本次出现肝区胀痛及发热，查体肝质硬、表面不平、压痛（+），考虑原发性肝癌可能性最大。肝区血管杂音由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所产生

[单选题]急性糜烂性胃炎的确诊应依据（）

急诊胃镜检查

解析：急性糜烂出血性胃炎确诊有赖急诊胃镜检查。内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病损，一般应激所致的胃黏膜病损以胃体、胃底为主。内镜检查宜在出血后24～48小时内进行。

[单选题]对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）

肝浊音界消失

解析：腹腔游离气体是消化道穿孔的直接证据，气体积聚在右膈下可致肝浊音界缩小或消失。

[单选题]胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）

壁细胞

解析：胃大部切除后胃酸减少，壁细胞分泌HCI及内因子减少导致铁及叶酸、B吸收障碍引起缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血。

[单选题]择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取（）

胃肠减压、支持治疗

解析：胃手术术后一周左右为吻合口水肿高峰期，此时呕吐应首先选择非手术治疗，手术后腹胀一般是胃肠道功能受抑制、肠腔内积气过多所致。胃肠道功能恢复、肛门排气后可自行缓解。术后数日仍有腹胀不排气、无肠鸣音或减弱，可能是肠麻痹所致处理时，可用持续性胃肠减压、放置肛管、高渗盐水灌肠等。有时需手术治疗。如为非胃肠道手术者，可以给新斯的明肌肉注射。

[单选题]女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神志不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是（）

胰岛素瘤

解析：本病①在空腹或运动后发作；②发作时血糖

[单选题]女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及