正确答案:

题目：男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神志清楚，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率：106次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（++）。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30．PaCO26.7kPa（50mmHg）．PaO26.0kPa（45mmHg）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下述关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是（）

痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致

解析：咯血是肺结核患者较常见的临床表现，但据统计大约1／3的患者在肺结核病不同病期出现咯血，伴有咯血的患者常属于结核病变活动期，因此临床上可有较明显的结核中毒症状，如低热、盗汗、体重减轻等表现。如结核病变累及毛细血管，通常出现少量咯血或痰中带血。中到大量咯血主要是病变累及支气管动脉或是由于空洞壁的动脉瘤破裂所致。除非病变同时累及胸膜可有胸痛外，一般肺结核患者不伴有胸痛症状。故本题选项D是正确答案。

[单选题]男30岁，右上肺结核，初治用异烟肼、乙胺丁醇和链霉素治疗半年，停药三个月后复发，复治药物宜选用（）

异烟肼+卡那霉素+吡嗪酰胺

解析：本患者初治阶段不规范，常规总疗程应需12个月，但患者只用药6个月。由于初治化疗不合理，细菌产生继发耐药性，所以复治必须选择联用敏感药物，并常用两种或两种以上药物。由于结核菌对异烟肼耐药后常可恢复敏感性，所以复治时异烟肼仍为基本选择药物，其他可选用一些较少使用药物。A项与初治阶段用药相同，所以复治时不宜选用。E项二种药物常为初治时选用。

[单选题]呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是（）

[单选题]院外感染所致肺炎中，主要病原体是（）

肺炎球菌

[单选题]男性，67岁，咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。

[单选题]患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L，N0.90。