正确答案: D

雌激素增多

题目：肝硬化时蜘蛛状血管痣发生的主要原因是

解析：肝硬化时患者可能有蜘蛛痣，其病的发生可能与雌激素水平增高有关。肝病时由于雌激素在肝脏代谢障碍，使体内雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣。好发于躯干以上部位，尤以面、颈和手部多见。故本题答案为D。

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[单选题]以下是糖异生关键酶的是

丙酮酸羧化酶、PEP羧激酶、果糖双磷酸酶-1、葡萄糖-6-磷酸酶

解析：糖异生的关键酶包括：丙酮酸羧化酶、烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖-1，6-磷酸酶、葡萄糖-6-磷酸酶。故选C。

[单选题]女性，45岁，右足踝区溃疡1个月，周围伴有皮肤硬化和炎症，在其大隐静脉走行区有静脉曲张，诊断是

静脉淤滞性溃疡

解析：患者右足踝区溃疡1个月，周围伴有皮肤硬化和炎症，在其大隐静脉走行区有静脉曲张，是下肢静脉曲张后引起的溃疡，又叫静脉淤滞性溃疡。故选D。

[单选题]肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

脾大

解析：肝硬化患者肝功能减退的临床表现：①全身症状：消瘦乏力、肝病面容、水肿等；②消化道症状：黄疸；③出血倾向和贫血；④内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌等。故不选A、C、D、E。脾大是门静脉高压的表现。故选B。

[单选题]以下哪组为诊断肾病综合征所必需的

大量蛋白尿+低蛋白血症

解析：NS最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。.肾病综合征（NS）诊断标准是 （1）尿蛋白大于3.5g/d； （2）血浆白蛋白低于30g/L； （3）水肿； （4）高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。

[单选题]阴囊内卵圆形肿块，呈囊性，表面光滑，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性，平卧后未见消失。可能的疾病是

睾丸鞘膜积液

解析：鞘膜积液分睾丸鞘膜积液（睾丸不能触及、透光试验阳性）、精索鞘膜积液（位于阴囊上方、可扪及睾丸，透光试验阳性）、睾丸精索鞘膜积液（阴囊有梨形肿物，睾丸摸不清）、交通性鞘膜积液（站立时阴囊增大，平卧后肿块缩小或消失）。

[单选题]急性白血病的主要临床表现

发热、贫血、出血、肝脾肿大

解析：急性白血病临床表现特点如下：　起病急缓不一，急者常以高热、感染、出血为主要表现，缓慢者以贫血、皮肤紫癜、拔牙后出血起病。 　　（一）贫血 　　常为首发表现，进行性加重。 　　（二）发热 　　白血病本身虽然可以发热，但是较高发热往往提示有继发感染。 　　（三）出血 　　可发生于全身各部，M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。颅内出血是常见死亡原因。 　　（四）器官和组织侵润的表现　1.淋巴结和肝脾肿大多见于ALL。 　　2.骨和关节疼痛和压痛，常有胸骨中下段压痛。 　　3.粒细胞肉瘤（绿色瘤）常见于粒细胞白血病。 　　4.齿龈和皮肤浸润以M4和M5多见。 　　5.中枢神经系统白血病（CNS-L）多见于ALL，常为髓外复发的主要根源。 　　6.睾丸浸润多见于ALL，为仅次于CNS-L的髓外复发根源。

[单选题]肺炎病变部位没有空洞形成常见于

肺炎链球菌肺炎

解析：肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶，因病变开始于肺的外周，故叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。其余4种都会引起空洞。