正确答案: AE

周期性瘫痪 急性感染性脱髓鞘性多发性神经病

题目：男性患者，53岁，3天前流涕、咳嗽，未诊治。2天前两下肢无力逐渐加重，两上肢亦无力。既往：无高血压及糖尿病病史。查体：四肢肌力3级，腱反射消失，颈5以下痛觉消失，无病理征，脑脊液正常。诊断时最应与以下哪些疾病相鉴别（）

解析：患者中年男性，病前3天流涕、咳嗽，2天内发展为四肢无力。查体：四肢软瘫，有感觉障碍平面，无病理征。拟诊为急性脊髓炎，应与周期性瘫痪和急性感染性脱髓鞘性多发性神经病，因为此2种疾病均可表现为急性四肢软瘫。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男患，46岁，以"头痛、恶心、呕吐30分钟"为主诉来诊。查体：神清语利，肢体无明显瘫痪，颈强直（+）、双Kernig征（+）。辅助检查：脑脊液呈均匀一致血性。最不可能的诊断是（）

壳核出血

[单选题]男患，55岁。病史：讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。查体：呼吸深慢，血压195／75mmHg，昏迷状态，左侧瞳孔D=5mm，右侧瞳孔D=3mm，右侧上肢坠落试验（+），下肢外旋位。下列哪一项处理欠妥（）

为明确诊断，立刻行腰穿检查

[单选题]患者，男性，40岁，右下肢进行性乏力伴复视1年余。眼科检查未见明显异常；腰穿CSF提示细胞数轻度增高，外观正常，压力不高。为明确诊断最有价值的检查是（）

头颅及颈椎MRI

[单选题]面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除"触发点"外无阳性体征，常见于（）

三叉神经痛

解析：一侧面部短暂的反复发作性剧痛、扳机点、查体无阳性体征可确诊为三叉神经痛。

[单选题]Guillain-Barre综合征的下述哪项表述是不正确的？（）

瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌

[多选题]溶栓治疗的禁忌证包括（）

正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗

头颅CT扫描检查发现颅内出血

[多选题]针对癫痫单纯及复杂部分性发作、部分性发作继发大发作，一线AEDs是（）

丙戊酸钠

卡马西平

苯妥英纳

苯巴比妥

[多选题]原发性三叉神经痛的特点（）

反复发作

短暂性痛

发作间期正常

以三叉神经第二、三支多见

解析：神经系统检查有阳性体征应为继发性三叉神经痛。