正确答案: B
题目:患儿,女性,2岁,因"发现心脏杂音2年"来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因"感冒、肺炎"在当地医院治疗,查体发现心脏杂音,但未对此详查。平素易感冒,已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史,体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示:体重12kg;心前区稍隆起,可扪及收缩期震颤。心率96次/分,心律整齐。心音清晰有力,胸骨左缘3~4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音,肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
解析:1.平素易感冒,已患过4次肺炎,无紫绀、晕厥史,体重及身高发育较同龄儿童稍差,符合VSD临床表现。小型VSD主要的临床体征为胸骨左缘3、4肋间闻及全收缩期响亮杂音,常伴有震颤,很少见心前区隆起及搏动强烈。 4.膜部和肌部的中小型VSD容易闭合,而干下型VSD几乎不自然闭合;缺口向流出道伸展的VSD,常因缺损上下缘对位不良,且距离隔瓣较远,而不易闭合。 6.房室垫的融合不全可能导致流入道的缺损。膜周缺损与肌部室间隔相关组成部分的发育不全也有关系。
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