正确答案: D

棘阿米巴角膜炎

题目：剧烈疼痛，放射状角膜神经炎，环形角膜浸润（）。

解析：细菌性角膜炎、棘阿米巴角膜炎均有剧烈的眼痛表现，单纯疱疹病毒性角膜炎也有较明显的刺激症状。因此，第一问主要需鉴别真菌性角膜炎与神经麻痹性角膜炎，前者是眼痛较轻，后者是无疼痛，因此，第一问的正确答案是B。细菌性、单纯疱疹病毒性和棘阿米巴性角膜炎虽然均有明显疼痛，但放射状神经炎和环形角膜浸润只有D，即棘阿米巴角膜炎。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对蚕食性角膜溃疡的叙述，下列哪一种是错误的（）。

是一种自身免疫性疾病，常伴有类风湿关节炎等系统性疾病

解析：A、B、C、E均是蚕食性角膜溃疡的特点，考生容易掌握。D有部分是蚕食性角膜溃疡的特点（自身免疫性疾病），但不伴有全身疾病，需与全身疾病引起的周边部溃疡鉴别，考生需掌握这两种周边部溃疡的鉴别。

[单选题]关于浅层巩膜炎与巩膜（基质）炎，下述叙述错误的是（）。

两者均有自愈倾向

解析：浅层巩膜炎与巩膜（基质）炎的临床表现、预后不一，考生应掌握这些差别。备选答案中A、B、C、D均是两种类型巩膜炎的特点，而E只是部分浅层巩膜炎的特点，巩膜（基质）炎没有自愈倾向。因此，正确答案是E。

[单选题]引起暴露性角膜炎的危险因素不包括（）。

展神经麻痹

解析：暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。角膜暴露的常见原因：眼睑缺损、眼球突出、睑外翻、手术源性上睑滞留或闭合不全。此外，面神经麻痹、深麻醉或昏迷也可导致此病。展神经麻痹只影响眼球外转功能，并不引起眼睑闭合不全或眼球突出，不属于引起暴露性角膜炎的危险因素。因此该题正确答案为D。

[单选题]患者，男性，45岁，左眼被谷粒射伤后红、痛、视力下降一月余。眼部检查：左眼视力0.04，眼睑轻度红肿，睑痉挛（±），混合充血（+++），角膜中央偏下方见菊花团样灰白色病灶，大小约5mm×6mm，略高于角膜表面，病灶中央部溃疡，前房下方见黄白色积脓，高2mm，瞳孔7mm×7mm（曾用过1%阿托品）。根据上述表现，最可能的诊断是（）。

真菌性角膜炎

解析：该题测试考生对感染性角膜炎的鉴别诊断能力。考生应掌握各类型角膜炎的鉴别，题干中提供的左眼禾谷外伤、病灶特点及1个月余病程，虽不能确诊（确诊需实验室诊断），但最可能的诊断应为真菌性角膜炎。因此，正确答案为B。

[单选题]患者，女性，6个月，发现出生后双眼畏光，不愿睁眼，对光反应不敏感。检查：双眼球结膜干燥而粗糙，结膜明显混合性充血，睑裂处角膜缘可见泡沫状三角形上皮角化斑，角膜上皮干燥无光泽，余前节及眼底未见异常。患儿全身营养状况差，泥膏样面容，哭声小而嘶哑。

[单选题]角膜带状变性主要累及角膜的（）。

前强性层

[单选题]下面关于角膜炎病因的叙述中，不正确的是（）

我国的角膜真菌感染有逐年上升趋势，主要原因是因为眼部抗真菌药物预防性用药太少

解析：该题主要测试考生掌握角膜炎的原因等基础知识的能力。角膜炎的病因较广泛，每种原因引起的角膜炎各有特点，这些已体现在4个备选答案中。正确答案中，部分叙述是正确的，但考生对角膜真菌感染逐年增多的原因缺乏警惕。通过该题，可以加深考生对眼部滥用抗菌药和类固醇激素危害的认识。

[单选题]下述哪项不是单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）的特点（）

角膜溃疡表现为"伪足"、"卫星灶"或"免疫环"

解析：该题测试考生掌握单纯疱疹病毒性角膜炎的能力。A为上皮型HSK的表现，E为基质坏死型HSK的表现，C为反复发作的HSK的表现，D为HSK的共同特点，A、C、D、E均为干扰答案。而B是真菌性角膜炎的表现。