正确答案: A

立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服

题目：女性，55岁，60kg。慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol／L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980μmol／L，该患者合并代谢性酸中毒，下面纠酸方法最得当的是（）

解析：尿毒症合并酸中毒，不严重时可给予碳酸氢钠片1～2g，每日3次口服。若碳酸氢根离子低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷、深大呼吸时，应静脉补碱，一般先将碳酸氢根离子提高到17.1mmol／L，公式为（17-SB）×体重（kg）/2=5%碳酸氢钠注射液的毫升数，再给予口服补碱，监测血气。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检（）

1小时以内

[单选题]预防造影剂肾病的主要措施是（）

水化

解析：对存在造影剂肾病高危因素的患者采取的预防措施中，水化、维持有效循环血容量较重要。

[单选题]肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了（）

糖尿病肾病

解析：肾小管性蛋白尿是由炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管性酸中毒，重金属中毒，药物（如庆大霉素，多黏菌素）及肾移植术后。

[单选题]肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为（）

肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加

[单选题]关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是（）

小细胞低色素性贫血

[单选题]关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是（）

肾血管扩张

解析：肾前性急性肾衰竭的主要原因是肾血流量下降，肾灌注不足导致的GFR下降，肾组织结构并无损害。肾血管扩张时肾灌注量增加，因此答案是E。轻度低血容量时，肾脏通过代偿机制可使肾血流量维持在正常范围内，该代偿机制包括血管壁内局部肌源性反射和前列腺素导致入球小动脉扩张，血管紧张素Ⅱ选择性收缩出球小动脉。而在这种状态下应用NSAIDs、ACEI/ARB类药物可使这种代偿反应机制受损，可加重低灌注状态，并导致肾前性急性肾衰竭。

[单选题]女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个／HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。

[单选题]光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"（）

系膜毛细血管性肾小球肾炎

[单选题]慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进，应给予（）

骨化三醇