正确答案: E

恶性胃泌素瘤并发肝转移

题目：患者，男性，40岁。反复上腹部疼痛、腹泻、黑便15天入院。胃镜检查见十二指肠多发溃疡；腹部CT示肝左外叶、肝右叶类圆形稍低密度灶，胰腺尾部见约4cm×4cm大小的低密度影。术中见肝脏表面多个0．5～1．5cm大小的结节，胰尾部触及一包块，行胰尾切除，肝脏表面结节活检。病理检查所见：肿物4cm×4cm，边界尚清，切面肿瘤组织见坏死；镜下瘤细胞多为柱状，排列成小腺管样、菊形团或假菊形团状。肝内结节组织形态与胰腺肿物相似。免疫组化：胃泌素（+）、胰高血糖素（-）、胰岛素（-）、胰多肽（-）、生长抑素（少数+）、VIP（-）。该病例的病理诊断确切的是（）

解析：因肿瘤发生在胰腺，病理学形态特点符合胰岛细胞瘤，结合免疫组化染色结果及临床有十二指肠多发溃疡，故该患者的诊断应是胃泌素瘤。患者肝脏表面多个结节病灶，经病理证实与胰腺肿瘤为同一类型肿瘤，因此可断定此肝脏病变为胰腺胃泌素瘤转移所致，故应选择E。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi现象（）

减少胰岛素剂量

解析：Somogyi现象是胰岛素过量引起的高血糖后的反应性低血糖，故需减少胰岛素剂量。

[单选题]男，56岁，BMI26．8，无"三多一少"症状，空腹血糖6．6mmol／L，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义（）

0GTT试验

解析：2型糖尿病，三多一少症状常不明显，尿糖检查也不一定阳性，空腹血糖也不一定升高，常需要OGTT来判断糖耐量状态。

[单选题]男性，65岁，消瘦伴食欲下降、腹胀2个月，无明显多饮多尿症状，既往无其他疾病史，半年前查体空腹血糖正常，腹部彩超未见异常。无糖尿病家族史。查体：身高166cm，体重62kg，巩膜黄染，中上腹部轻度压痛，移动性浊音阳性，胃镜检查：慢性浅表性胃炎。查空腹血糖8．3mmol／l，OGTT2小时血糖14．5mmol／L，HbA1C7．9％，尿糖≥55mmol／L，酮体阳性。此例患者下列检查最有意义的是（）

腹部CT

[单选题]血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变（）

胰岛素受体数目减少

解析：血浆胰岛素水平升高时，胰岛素受体数目减少，故选B。

[单选题]磺脲类药物作用主要是（）

促进胰岛素分泌

[多选题]关于腺垂体功能减退症的治疗，下列哪些是正确的（）

糖皮质激素的补充为最重要的治疗，全量补充为每日皮质醇30mg，上午8时服2／3，下午2时服1／3

育龄女性病情轻者可采用人工月经周期治疗

男性可以丙酸睾丸酮每周2次肌肉注射改善性功能

育龄男、女性患者可试用HCG、HMG或LRH促进生育