正确答案: B

中心静脉穿刺留置

题目：患者女性，79岁。因腹痛、腹泻3天入院，考虑为急性肠炎，入院查血压低，考虑为血容量不足，需进行大量补液，可考虑首选以下何种操作（）

解析：需进行大量补液和容量管理时可考虑中心静脉穿刺术。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪种情况尿比重可能增高（）

脱水

解析：成年人任意尿比重其正常值为1.010～1.030，高比重尿见于糖尿病、充血性心力衰竭、脱水、呕吐等。故选择B。

[单选题]血浆纤维蛋白原降低可见于（）

肝硬化

解析：肝硬化时出现原发性纤维蛋白原溶解，故纤维蛋白原降低。其余各项均出现纤维蛋白原升高。

[单选题]患者男性，82岁。反复胸闷14年，加重伴胸痛3小时入院。经心电图、心肌酶检查诊断为急性下壁、右心室心肌梗死。现患者血压低，给予扩容后测中心静脉压25mmHg，但患者血压仍低，现需了解患者血容量情况可选用以下哪项监测（）

漂浮导管监测

解析：中心静脉压>25mmHg可能提示输液量过多，但患者血压未见好转，且患者出现急性右心衰竭影响中心静脉压情况，此时可进行肺动脉楔压监测，了解左心室前负荷情况，更好地指导输液。

[单选题]患者女性，68岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。2天前出现发热，体温最高39.3℃，化验见血常规白细胞16×109／L，中性粒细胞比例93%，尿白细胞计数升高，考虑泌尿系统感染，并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最有意义的是（）

血小板计数、D-二聚体

解析：血小板计数和D-二聚体分别反映DIC的两个基本变化：凝血物质消耗和继发性纤溶，并构成其他检查的核心。FDP敏感性高，但特异性差；Fbg则反之；凝血因子在DIC诊断中意义不大，APTT、PT主要用于监测和调整抗凝治疗。

[单选题]男性，72岁，诊断为肺间质纤维化4年，近2个月逐渐发生呼吸困难，并且日益加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：血压170/80mmHg，呼吸36/分钟，脉搏150/分钟，右下肺呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。

[单选题]患者急性下壁心肌梗死出现心率慢至40/分钟，并出现P波与QRS波分离，考虑（）

三度房室传导阻滞

解析：1.患者近期进食少，出现容量不足，出现窦性心动过速。2.洋地黄中毒最常见心律失常是室性期前收缩二联律。3.P波消失，出现f波，且R-R间期绝对不等，心房率400/分钟，室率为130／分钟是房颤心电图表现。4.出现规律的宽大畸形QRS波最可能为室性心动过速。5.心率慢至40/分钟，并出现P波与QRS波分离，考虑三度房室传导阻滞。

[单选题]哪项指标增高可能反映肾灌注不足（）

尿渗透压