正确答案: D

急性梗阻性化脓性胆管炎

题目：男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×10/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是（）。

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联症或称.Reynold五联症，即右上腹痛、寒战高热、黄疸、精神症状和休克表现。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性阑尾炎时，作腰大肌试验（Psoas征）的方法和意义是（）。

患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位

[单选题]肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆的征象是（）。

肝癌坏死液化

解析：肝癌出现液化在体征和影像上和肝脓肿相似，故易混淆。

[单选题]25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选（）。

直肠指诊

解析：便血呈鲜红色，常为痔出血，直肠指诊即可明确，同时可排除直肠肿瘤及息肉等病变。直肠指诊简单、方便，应首选。

[单选题]引起机械性肠梗阻最常见的原因是（）。

腹内手术或炎症后形成的粘连

[单选题]下列血管疾病，Perthes试验阳性的是（）。

深静脉血栓形成

[单选题]女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大（）。

甲状腺腺癌

[单选题]有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一步检查宜采取（）。

逆行胰胆管造影

[单选题]Litter疝的疝内容物为（）。

小肠憩室

[单选题]腺瘤性息肉恶变的治疗宜采取（）。

局部切除术