正确答案: A

通气／血流比率失调

题目：男性；68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3d前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸氧)：pH7．38，PaCO2=6kPa(45mmHg)，PaO29.4kPa(70mmHg)。其低氧血症最可能的原因是由于（）

解析：低氧血症缘于通气／血流比率失调。一般说弥散障碍不是低氧血症的主要原因，该例PaCO2在正常上限，不存在明显低通气，而且低氧血症程度不重，不会来源于分流，因此也不会是几种原因的综合作用。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性支气管炎最主要的并发症是（）

A.肺气肿、肺源性心脏病B.肺栓塞C.小叶性肺炎D.支气管扩张E.肺出血

[单选题]男性，57岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短2年。因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是（）

解析：慢性呼吸衰竭时由于肺泡通气不足、通气／血流比例失调、弥散功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留。由于氧的弥散力仅为二氧化碳的1／20，在病理情况下，弥散障碍主要影响的是氧的交换，出现低氧血症。慢性阻塞性肺气肿出现呼吸衰竭首先表现为低氧血症，病情进一步加重则可合并二氧化碳潴留。血气分析结果在非吸氧情况下应为动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高，而不应出现氧分压正常或增高结果。

[多选题]肺炎球菌肺炎患者有明显麻痹性肠梗阻时，应采取（）

[多选题]0级（高危）慢性阻塞性肺疾病的标准是（）

A.有慢性咳嗽、咳痰症状B.有罹患慢性阻塞性肺疾病的危险因素C.肺功能在正常范围D.FEV1

[多选题]慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗包括（）

使用支气管舒张药

使用祛痰药

教育和劝导患者戒烟

长期家庭氧疗

[单选题]男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。