正确答案: B

右侧Hunt综合征

题目：某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确（）。

解析：Hunt综合征的病变部位在膝状神经节，主要表现是患侧周围性面瘫及外耳道疱疹。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]除了以下哪项，对类风湿性关节炎患者的麻醉管理均应给予考虑（）。

患者肺功能均较差

解析：类风湿性关节炎是一种不明起因、以免疫为媒介的滑膜炎，这种疾病会使关节发生破坏而发生畸形和不稳定，并累及心脏瓣膜和心包，给临床麻醉带来难题：①腕关节的屈曲畸形以及桡动脉壁的钙化，使桡动脉穿刺变得异常困难；②颈椎关节炎的融合屈曲给中心静脉穿刺带来困难；③类风湿性关节炎导致寰枢椎的不稳定，给气管插管带来一定困难。当颈部弯曲时可能引起半脱位，急性寰枢椎半脱位会导致脊髓压迫，甚至发生脊髓动脉压迫引起四肢瘫痪或突然死亡。因此在麻醉处理上必须避免颈部弯曲，并保持颈部稳定，可选用表面麻醉，适当应用镇静剂，保持患者清醒的情况下作纤维支气管镜插管。严重类风湿性关节炎患者术毕由于麻醉剂和镇静剂的作用会引起术后呼吸道梗阻，因此术后采用镇痛镇静时，应进行脉搏血氧饱和度监测，并用鼻导管吸氧。发生意外时对类风湿性关节炎的患者进行心肺复苏比较困难，甚至气管切开也不可能，只能行环甲膜穿刺和喷射通气。

[单选题]极度昏迷是指患者处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在多少小时以上（）。

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解析：极度昏迷又称脑死亡，患者处于指患者处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。

[单选题]患者男，45岁。渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。查体：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是（）。

肌萎缩性侧索硬化

解析：肌萎缩性侧索硬化病变部位在脊髓的前角（出现下运动神经元瘫）和侧索（出现上运动神经元瘫），不波及感觉神经。

[单选题]患者男，65岁。某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压160/90mmHg，未经任何治疗，半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪个可能性大（）。

双侧大脑后动脉的TIA

解析：患者虽有失明，但瞳孔无散大，对光反应存在，可排除涉及对光反射径路部位的病变，大脑后动脉病主要供应视皮层，而双侧视皮层损害可导致视力障碍，但对光反射不受影响。

[单选题]下列哪项检查对类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的鉴别诊断最有意义（）

骶髂关节影像学检查

解析：对于类风湿关节炎和强直性脊柱炎的鉴别主要表现在关节上。RA最常受累关节为腕、掌指、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性。AS主要侵犯的是骶髂关节及脊柱关节，外周关节受累以非对称的下肢大关节炎为主，极少累及手关节，骶髂关节具有典型的“竹节样”X表现。

[单选题]下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是（）

系统性红斑狼疮

解析：系统性红斑狼疮者抗dsDNA抗体的特异性为95%，敏感性70%，对确诊SLE和判断SLE活动性有价值。