正确答案: E

限制进液量使用利尿剂

题目：女性，24岁，因肾病综合征入院，经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿（±），5天前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至（＋＋＋＋），浮肿明显，少尿，血肌酐升达350μmol／L。目前最适宜的治疗措施是（）

解析：本例为肾病综合征激素，治疗下病情好转，因感染（肺炎）引起症状加重。此时的肾功能减退，最可能的原因是严重浮肿后肾小球滤过率降低，并不是肾小球损害明显加重的证据。感染引发的肾病综合征加重，在感染控制后常可有部分或完全的缓解，感染也常是肾病综合征时应用激素和（或）免疫抑制剂的一个合并症。基于上述考虑首先要限制入液量，使用利尿剂，减轻浮肿和肾间质水肿，肾小球滤过率可有一定程度的恢复。目前感染已在控制中，说明抗菌药物有效，再增加抗生素用量似无必要。而增加激素或免疫抑制剂量则不利于感染控制。

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[单选题]着关慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的（）

由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平

解析：控制高血压是正确的，但应平稳地将、血压降至理想范围内。

[多选题]诊断肾小管酸中毒必须具备（）

血pH﹤7.35

血CO结合力下降

尿比重下降固定

尿pH7

[单选题]患者，女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊，首先应该选择哪项检查（）

血常规、尿常规，血补体C3、C4测定

解析：根据病史，首先考虑急性链球菌感染后肾小球肾炎的可能。

[单选题]男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18mmol／L，尿pH6.5，血钾3.5mmol／L，血氯108mmol／L。