正确答案:

题目：患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肺孢菌肺炎多发生于（）

免疫功能缺陷或低下者

[单选题]新型隐球菌性脑膜炎的病原治疗首选（）

两性霉素B+氟胞嘧啶

解析：新型隐球菌性脑膜炎的病原治疗首选两性霉素B联合氟胞嘧啶。

[单选题]怀疑新型隐球菌脑膜炎患者行腰穿检查需注意，除外（）

取第一管脑脊液送检脑脊液常规

解析：怀疑新型隐球菌脑膜炎患者行腰穿检查需注意不要取第一管脑脊液送检脑脊液常规，因穿刺损伤可使其含有较多血细胞。为避免穿刺的损伤影响结果判断，临床上均应避免取第一管脑脊液送检脑脊液常规。

[单选题]常见呼吸系统真菌病中的肺孢子菌病，临床症状轻重缓急不一，最终常导致（）和呼吸衰竭

严重低氧血症

解析：该致病菌导致肺泡表面活性物质减少，影响气体交换，出现严重氧血症，最终患者因呼吸衰竭而死亡。

[多选题]中枢神经系统新型隐球菌感染的治疗包括（）

两性霉素B+氟胞嘧啶

监测电解质、肝肾功能变化

20%甘露醇静脉滴注

出现严重脑积水时行脑室引流

解析：中枢神经系统新型隐球菌感染的治疗包括两性霉素B+氟胞嘧啶，监测电解质、肝肾功能变化，20%甘露醇静脉滴注，出现严重脑积水时行脑室引流。除紧急（如脑疝）和其他特殊情况外，深部真菌感染均禁用激素，以免感染扩散。

[单选题]男，26岁，无明显诱因出现头痛1月余，位于双侧颞部，胀痛难忍，呈持续性，头痛逐渐加重，并出现发热、恶心、呕吐、视物模糊，无抽搐、瘫痪，查体：生命体征平稳，痛苦面容，表情淡漠，颏胸距3横指，心肺腹部未查及明显异常，Kernig征阳性，Babinski征阴性，血常规：WBC6.3×109/L，HB132g/L，N63%，PLT206×109/L。

[单选题]男，34岁，矿区工人，HIV感染患者，3天前无诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴咳嗽、咳痰、呼吸困难，查肺部CT提示两肺间质性改变，查血常规提示白细胞3.4×109/L，给予退热、抗炎、持续低流量吸氧治疗，病情缓解不明显。