正确答案: A

记忆障碍

题目：阿尔茨海默病患者经常走错房间，外出不知归家，主要是因为（）

解析：早期表现：起病隐匿。记忆障碍是AD的典型首发症状。主要是近记忆障碍，当天发生的事、刚做过的事或说过的话不能记忆，熟悉的人名记不起，常只被家人注意到；随后出现远记忆受损，时间及地点定向障碍。认知障碍；视空间定向障碍。晚期表现：精神症状突出，如抑郁、淡漠、骄躁等。故选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]病毒性脑炎最多见的症状是（）

意识障碍

解析：病毒性脑炎精神障碍的出现率可达81％，出现在病情的各个时期，其中以意识障碍最多见，国内报道达90％，可为首发症状，也可出现在其他精神障碍之后。

[单选题]下列哪种疾病常伴有自主神经功能障碍（）

单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍

解析：自主神经功能障碍，出汗增多是单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍特征性表现之一。患者经常汗如雨下，多汗约占20％，有的报道达86％；大小便失禁较突出，尤其是尿失禁，占30％～89％。

[单选题]皮质性痴呆不包括（）

帕金森痴呆

解析：痴呆按病变累及部位的不同，分为皮质性痴呆和皮质下痴呆，前者包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、克一雅病；后者主要损害皮质下、基底节、丘脑和脑干等，如帕金森痴呆，亨廷顿病，Wilson病。

[单选题]下列关于阿尔茨海默病（AD）与VD的描述哪项正确-（）

VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重

解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。

[单选题]下列关于谵妄和痴呆的描述错误的是（）

痴呆比谵妄多见视幻觉和片段的妄想

[单选题]关于阿尔茨海默病（AD）的流行病学下哪项是错误的？（）

80岁以上的患病率可高达50%以上

[多选题]下面哪些症状提示谵妄出现的可能（参照CCMD-3标准）（）

睡眠-觉醒节律的改变

注意力和记忆力障碍

错觉和幻觉出现

定向力障碍

急性起病，病程波动，昼轻夜重

[单选题]患者男，22岁。半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，称要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，说时情绪高涨。诊断为躁狂症，经碳酸锂，氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常。2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念。有阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系检查，眼底视神经盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性。脑电图中度异常，大量病理高波幅θ波，左侧较多。脑超声波中线向右移0.3cm。首先应做哪项检查（）

头部CT

解析：1.患者头痛头晕，后出现精神障碍。曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次，眼底视神经盘水肿。故应先考虑是否为脑器质性疾病，即应做头部CT，检查是否有脑部肿瘤。故本题选A。2.患者神经系检查，眼底视神经盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性。脑电图中度异常，大量病理高波幅θ波，左侧较多。故应先考虑为脑肿瘤所致精神障碍。故本题选D。3.脑肿瘤所致精神障碍，治疗应排除病因，即把肿瘤摘除，精神障碍疾病即可痊愈。故本题选D。