正确答案: D

D．奇脉

题目：某患者颈静脉压为637Pa(65mmHO)，肝大，腹水。以下何项支持心包积液的诊断而可以排除扩张性心肌病所致右心衰竭()

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学习资料的答案和解析：

[单选题]除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制()

A．V/Q值改变

[多选题]顽固性心力衰竭可以选用以下治疗()

A．调节洋地黄的剂量

B．加用糖皮质激素

C．心脏移植

D．仔细寻找加重心衰的诱因

E．腹膜透析以消除水肿

[单选题]洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭（）

心力衰竭伴心房纤颤

解析：一般来说，洋地黄制剂适用于各种原因所致的心力衰竭。但对心脏结构中或搏血通道中存在梗阻性病变所致的心力衰竭，洋地黄制剂的使用有可能导致梗阻加重而起到相反的效应，应严格掌握其适应证。因此在二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等伴有心力衰竭时，洋地黄制剂并非是最适用的。肺源性心脏病伴右心功能不全的主要治疗方法是控制肺部感染、减轻肺血管阻力、使用利尿剂等，洋地黄制剂并非首选。同时在机体缺氧条件下，容易出现洋地黄毒性反应，因此应相对慎用。心包积液的治疗必须首先解除积液对心脏的压塞作用。

[单选题]左心衰竭最早出现的症状是（）

劳力性呼吸困难

解析：左心衰竭多因肺静脉压升高和肺淤血所致，主要症状有呼吸困难、咯血、发绀等。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现和最重要的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。故选A。