正确答案: D

糖尿病视网膜病变

题目：糖尿病最具特征的慢性并发症是（）

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[单选题]接受长期胰岛素治疗的病人最常见的问题是（）

低血糖

[单选题]确诊甲状腺单发结节为恶性的主要依据是（）

结节穿刺检查

[单选题]下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位人CTH综合征的是（）

CRH兴奋试验

解析：最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH（ACTH释放激素）兴奋试验，垂体性Cushing病呈正常或过度反应，而异位ACTH综合征是无反应，仅少数有反应。其余各项都无鉴别意义。

[单选题]原醛的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化特点是（）

醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低

[单选题]某女，40岁，因"头昏、失眠、易烦躁3个月"来诊。查：身高155cm。体重70kg，血压165／90mmHg，向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑的检查为（）

小剂量地塞米松抑制试验

[单选题]男，40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体：BP180/120mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，"水牛背"，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是（）

小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制

解析：皮质醇增多症又称Cushing综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质类固醇（主要是皮质醇）所致，主要临床表现为满月面，多血质外貌，向心性肥胖皮肤紫纹，痤疮，高血压和骨质疏松等。地塞米松（DXM）是人工合成的糖皮质激素，其活性是皮质醇的40倍。正常时，它可明显抑制垂体ACTH的释放。小剂量地塞米松抑制试验是筛选和诊断Cushing综合征的快速而可靠的试验。所以本题选E。

[单选题]下列哪种情况可应用磺酰脲类药物治疗（）

胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病

解析：磺酰脲类药物通过作用在胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素释放，其降糖作用有赖于机体保存有相当数量有功能的胰岛素B细胞组织。磺脲类药物用于新诊断是2型非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖不理想者。ACDE均应胰岛素治疗。

[单选题]抗甲状腺药物治疗的适应症不包括：（）

甲状腺巨大，有压迫症状者

[单选题]男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L