正确答案: A

冠脉内主要是白血栓

题目：急性非ST段抬高型心肌梗死治疗时不宜采用溶栓疗法的主要原因是（）

解析：急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)不宜溶栓疗法的主要原因是冠脉内主要是白血栓。白血栓即富含血小板的血栓。而溶栓剂是纤维蛋白溶解剂，急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)为红血栓，其中富含丰富的纤维蛋白，所以适用溶栓治疗。溶栓药物不仅对富含血小板的白血栓无效，还可使NSTEMI恶化为STEMI，甚至发生死亡，故NSTEMI时不能溶栓。

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[单选题]风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血的原因是（）

支气管静脉破裂

解析：本题为理解题。风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。多年后支气管静脉壁增厚，而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血减少。

[单选题]男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差，发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是（）

心电图

[单选题]心力衰竭诱发因素中一般最常见的为（）

感染

解析：感染为心力衰竭最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。

[单选题]患者，女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛。最恰当的诊断是（）

全心衰竭

解析：本例为二尖瓣狭窄，有夜间阵发性呼吸困难、肺部啰音的左心衰表现；又出现颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿的右心衰表现，故诊断为全心衰竭。左心衰以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现：（主要为不同程度的呼吸困难）①劳力性呼吸困难；②端坐呼吸；③夜间阵发性呼吸困难；④急性肺水肿。右心衰以体循环淤血为主要表现：①身体低垂部位水肿；②颈静脉征；③肝脏肿大；④心脏体征（右室扩大）等。右心衰合并左心衰形成全心衰。

[单选题]阿司匹林一级预防的剂量是（）

100mg/d

解析：阿司匹林抗血小板聚集作用，防止血管内血栓形成。最佳剂量范围为75～150mg/d，一级预防剂量是100mg/d。

[单选题]患者，女，40岁，发现高血压4年，头昏、心悸、乏力、多梦、急躁。查体：血压175/95mmHg，心率84次/分，心界不大，A2>P2，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2/HP。诊断为（）

高血压2级

[单选题]洋地黄中毒的治疗措施中，下列说法错误的是（）

应用电复律

解析：洋地黄中毒处理为：应立即停药；单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失。对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。出现缓慢心律失常者，应用异丙肾上腺素治疗。禁用电复律，易致心室颤动。

[单选题]关于CDE，以下正确的是（）

[单选题]下列哪项可引起下腔静脉扩张（）