正确答案: E

静脉注射西地兰

题目：女性，65岁，5小时前剧烈前胸痛，伴呼吸困难来急诊，心率120次／分，两肺闻及多数湿啰音。心电图：V3～V5ST段弓背状抬高，诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭。此时下述何项处理不应采用（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列疾病中，不伴有高血压的疾病是（）。

急性肾盂肾炎

[单选题]有关急性右心室梗死的叙述，下列哪项是错误的（）。

冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗死大

解析：右心室梗死后的主要病理生理改变是右心衰竭的血流动力学变化。右心室收缩功能下降，右心搏血量减少，右心房压力增高，使中心静脉压增高。由于右心搏出量减少，肺循环内血流量相对不足，肺毛细血管楔压常可稍低或正常。同时，右心室舒张末期容量及压力的增加可相对地提高右心室的排血量，所以不宜采用利尿剂。多数人的右心室和左心室下壁及后壁梗死同时出现。在急诊冠脉溶栓方面，左右心室梗死在处理及并发症上无差异。

[单选题]左心衰最早出现最有诊断价值的体征是（）。

舒张期奔马律

解析：左心衰的体征A、B项无特异性，诊断价值不大，C项表示有心肌损坏，可出现于左心衰竭之前，E表示肺水肿，见于左心衰竭中、晚期，唯有D出现较早，又对左心衰竭的诊断最有价值。

[单选题]有关舒张性心衰，下列哪项不正确（）。

可晚于收缩功能障碍出现

解析：舒张性心力衰竭的特点。当心脏的收缩功能不全时常同时存在舒张功能障碍。单纯的舒张性心力衰竭可见于高血压、冠心病的某一阶段，当收缩期射血功能尚未明显降低时，而因舒张功能障碍导致左室充盈压增高，引起肺的充血，备选答案ABD的叙述均正确，唯有C不正确，答案为C。

[单选题]慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起（）。

低钾、低氯性碱中毒

[单选题]扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（）。

心律失常

解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭，常合并心律失常，男多于女，病死率较高，年死亡率25％～45％，猝死发生率30％。

[单选题]女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图示为三度房室传导阻滞，心室率40次／分，下列各项治疗应首选（）。

临时心脏起搏器植入

解析：对于症状明显，心室率明显缓慢者，应及早安置临时性／永久性心脏起搏器。