正确答案: CG

阿普唑仑（Alprazolam) 阿普唑仑+氯丙咪嗪+β-受体阻滞剂

题目：患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。 详细阅读病历摘要： 病历特点可归纳为： 1)发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年； 2)以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉； 3)EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常； 4)情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍； 5)脑CT、EEG未获颅内器质性病变征； 6)内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病； 7)经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫； 8)抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁)； 9)消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。

解析：4.本题要求在正确诊断的基础上选择合适治疗，前面病史、症状、体征、各项提示为焦虑症、惊恐发作。这类病例有确实的痛苦体验，需采用合适治疗以尽快控制症状。目前，阿普唑仑是治疗焦虑症效果较好的药物，若合并三环类抗抑郁剂（氯丙咪嗪)和β-受体阻滞剂疗效可以更佳，故第3、7项均为正确答案。其余均为错误答案。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]下列关于改良电痉挛治疗的说法错误的是

电痉挛治疗同时不能合并药物治疗

癫痫是改良电痉挛治疗的禁忌证

较传统电痉挛，改良治疗中通电时间可以较长，达5～8s

解析：改良电痉挛对患有严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为者及明显自责、自罪的患者尤为合适，无论何种精神障碍患者，出现拒食、违拗和木僵者也适合用该方法治疗，无论何种精神障碍患者，有极度兴奋、躁动，或冲动伤人行为的，可以安全、快速的选择该项治疗进行干预。对禁忌症而言，主要来自于电痉挛的禁忌，麻醉方面，从严格意义上来说没有绝对的禁忌，禁忌如已知对治疗所用药物过敏的患者；脑器质性疾病：脑占位性疾病、脑血管病、脑炎症病变、颅脑损伤等；严重的心血管疾病，如严重或难以控制的高血压、严重或难以纠正的心肌供血不足（冠心病、心肌病等）、动脉瘤、严重的心瓣膜病等；呼吸系统疾病，如严重的支气管炎、哮喘、咯血、重症肺结核；急性全身感染；新鲜骨折；严重肝、肾及内分泌疾病，严重营养不良, 电解质紊乱；严重的青光眼及视网膜病变；孕妇；正在服用中高剂量的精神活性药物及其他对呼吸循环中枢有抑制的药物。高血钾症患者应禁用。麻醉后期将涂有导电糊的电极紧贴在患者头部两颞侧，或单侧大脑非优势半球的顶颞侧(百会穴一印堂穴)。电流为90～130mA，通电时间为2～4秒。治疗前至少禁食6小时，治疗前应排空大、小便。可以同时合并药物治疗。故选BDE

[单选题]心在五行属火，与其相表里的是（ ）

小肠

[单选题]下列选项中，不属舌态变化的是（ ）

芒刺

[单选题]十二经脉循行于腹部，自内向外的顺序（ ）

足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经