正确答案: C

胸腹部CT+右锁骨上淋巴结活检+骨扫描

题目：患者女，55岁，因右乳癌保乳术后1.5年，放化疗后，腰疼2周入院。患者于1年半前因触及右乳肿物，大小约1.0cm×1.0cm，质硬，固定，就诊当地医院。行B超示：右乳癌。在当地医院予以右乳癌局部扩大切除+前哨淋巴结活检+低腋窝淋巴结清扫术。术后病理示：右乳浸润性导管癌，肿瘤大小为1.8cm×1.7cm×1.4cm，淋巴结未见转移0／13，免疫组化示：ER(-)、PR(-)、HER-2(-)，k1-67 15%～25%。术后行TAC方案化疗。因化疗中出现Ⅳ度骨髓抑制，仅行TAC 4周期化疗。化疗结束后予以放疗。之后回家休养。近日偶感咳嗽，伴腰痛不适。为进一步诊治就诊。既往：体健，否认高血压，糖尿病，肝炎，结核等病史，否认肿瘤家族史。个人史：已绝经3年，不吸烟，不嗜酒。 查体：T36.8℃、P85次／分、BP 120／70mmhg，精神可。右锁骨上，右腋窝可触及肿大淋巴结，大小约3cm×2cm。右乳可见一长约5cm的手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率85次／分，律齐。心各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软。右下肢活动受限。

解析：1.三阴性乳腺癌易早期复发转移，且以内脏转移多见。根据患者近日咳嗽，伴腰痛等症状，应行全面检查，包括胸腹部CT、骨扫描等以排除脏器或淋巴结转移，PET／CT目前尚不推荐作为常规检查。患者有浅表淋巴结肿大，根据NCCN指南应行转移灶重新活检，以明确受体与HER-2状况，转移灶与原发灶可能会不同，尤其是受体发生改变较多见。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪项检查对发现胆囊占位性病变有价值 ( )

B超

[单选题]为了达到最大的治疗增益，晚反应组织的亚致死损伤修复必须彻底，在每天多次分割照射时，两次照射的间隔时间至少需

6h

解析：使用较小的分割剂量有利于保护正常组织的前提是在照射间隔期内亚致死损伤能够得到完全修复，如果照射间隔过短，亚致死损伤修复不完全，损伤会逐渐累积。通常认为在每天多次分割照射时，两次照射的间隔时间至少需6h。

[单选题]颌骨恶性肿瘤最常见的组织来源是

非牙源性

解析：颌骨恶性肿瘤有多种组织来源，但以非牙源性来源最多，其次是牙源性，另外少见的有肝、肾、肺及甲状腺等其他部位肿瘤的颌骨转移癌。

[单选题]下列肿瘤的临床应用中，Ga显像灵敏度最高的恶性肿瘤是

恶性淋巴瘤

解析：Ga显像对于恶性淋巴瘤诊断的灵敏度较高，其中霍奇金淋巴瘤Ga显像的灵敏度约为90％，而结肠癌、卵巢癌、乳腺癌及甲状腺癌Ga显像的灵敏度较低，故本题答案为B。