正确答案: D

妇科内分泌检查

题目：女性，35岁，月经量少伴经前、经期下腹坠痛3个月，经前乳房胀痛，G4P1L1A3，月经规律，现月经干净3天来诊。为下一步诊断，可能不涉及下列哪项（）

解析：从病史分析，患者有多次流产史，现月经量减少并周期性下腹坠痛，很可能为宫腔粘连，严重者会闭经，即Asherman综合征。子宫输卵管造影、B超联合宫腔镜检查是确诊宫腔粘连的有效方法。吸刮宫术是造成宫腔粘连的主要原因，生殖道结核感染是另一重要病因，故应问患者流产史。应询问患者月经情况，明确是否为继发痛经。B超检查和妇科检查可除外子宫腺肌病、盆腔炎症、子宫内膜异位症等情况，必要时还可行腹腔镜检查。患者月经规律，妇科内分泌检查不是必需的有意义检查项目。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于流产的说法不正确的是（）

感染性流产多为不全流产合并感染，治疗原则应首先清除宫腔内残留组织

解析：感染性流产治疗原则应首先控制感染。

[单选题]检查滴虫的取材及检测方法不正确的是（）

也可用革兰染色法检查

[单选题]关于VVC说法不正确的是（）

确诊需要进行真菌培养

[单选题]下列哪项不是内异症发生的潜在原因（）

阴道完全性纵隔

解析：子宫内膜异位症病因不清，其组织学发生复杂，不能完全预防。根据可能的病因及流行病学结果，可从以下几个方面进行预防。①防止经血逆流及时发现并治疗引起经血逆流的疾病，如先天性生殖道畸形（阴道横隔、阴道部分闭锁、狭窄、针状处女膜），手术导致的宫颈狭窄及后继发性宫颈粘连、阴道狭窄，残角子宫等。②防止医源性异位内膜种植，月经期避免性交及妇科检查。尽量避免多次的子宫腔手术操作，特别是在月经前期，手术操作要轻柔，如人工流产应避免造成宫颈损伤导致宫颈粘连。剖宫产是导致腹壁切口内异症的直接原因，近几年发病率飙升，应掌握好剖宫产的指征，手术时注意保护好腹壁切口，缝闭前应充分冲洗，减少内膜种植的机会。③适时婚育，口服避孕药可有效减低发生内异症的风险。另外，阴道完全性纵隔相当于双阴道，经血是通畅的。

[单选题]女性，46岁，GP，近一年来发现阴道口有肿物脱出，并出现溢尿现象，多在大笑、打喷嚏、咳嗽时出现。查体发现患者阴道前壁Ⅱ度膨出。

[单选题]初产妇，28岁，因胎儿窘迫行剖宫产后1周，体温38.8℃，无腹痛，恶露正常无异味，哺乳时左乳触痛，无咳嗽。