正确答案: A

原发性肺脓肿

题目：男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是（）

解析：醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，均为原发性肺脓肿的典型症状，考虑患者为原发性肺脓肿。血源性肺脓肿多能查到皮肤创伤感染、疖痈等原发灶。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是（）

腺苷脱氨酶

解析：考点：腺苷脱氨酶的临床意义，腺苷脱氨酶（ADA）是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶，它在组织中的分布具有多态性，淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA，在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时，宿主通过细胞免疫抵抗结核病，ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定的作用，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时，T淋巴细胞增殖抑制，ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志，特异性及敏感性均很高，明显优于其他检查方法。所以本题选E。

[单选题]提示支气管哮喘患者病情危重的是（）

胸腹矛盾运动

[单选题]急性肺脓肿患者，起病时中毒症状明显，约在发病10天左右咳出大量脓痰后的临床表现可出现：（）

全身感染中毒症状减轻

[单选题]肺脓肿患者，如果是脆弱类厌氧菌感染为主，对青霉素不敏感，可选用：（）

灭滴灵（甲硝唑）

[多选题]肺脓肿的手术选择是：（）

经严格的抗生素治疗，空洞未缩小，感染症状不缓解

并发严重的肺纤维化，支气管扩张，脓胸

出现慢性胸膜支气管瘘