正确答案: B

原发性肝癌

题目：患者，男性，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3．5cm，质硬，表面不平，白细胞：5．8×109／L，中性0．64，谷丙转氨酶：130U／L，碱性磷酸酶：30U／L。经中西医治疗无效，应诊断为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是（）

十二指肠后壁

[单选题]下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现（）

病变部位呈跳跃征象

[单选题]该病人此时最有效的治疗是（）

胆总管切开减压、T管引流

解析：首要治疗目的在于抢救病人生命，手术应力求简单有效，通常采用胆总管切开减压，T管引流术。

[单选题]女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（）

腹会阴联合直肠癌根治术

解析：直肠癌手术有两种类型，依据癌肿距离肛门的距离远近而选择。腹会阴联合直肠癌根治术适用于距肛门7cm以内的直肠癌。经腹直肠癌切除、骶前吻合术适用于癌肿下缘距肛门10cm以上的直肠癌。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术适用于年老体弱，不能行根治术者，本患者50岁，可除外此选项。本题选C。

[单选题]女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是（）

胰岛素瘤

解析：本病（1）在空腹或运动后发作；（2）发作时血糖

[单选题]男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，Hp（+）。应选择下列哪组药物治疗最合适（）

奥美拉唑+CBS+抗生素

[单选题]肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有（）

门静脉、肝动脉、肝胆管

解析：在肝实质内，门静脉、肝动脉、肝胆管的管道分布大体一致，共同包裹在Clisson纤维鞘内，成为门脉系统。

[单选题]48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN0mmol/L，血pH7.5

[单选题]女，25岁，产后3周，左乳房胀痛，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。