正确答案: A

外科手术

题目：男，45岁，上腹痛2年余，周期性发作，1周来左上腹钝痛。钡餐示胃角龛影，直径1.0cm；胃酸分泌正常。经内科保守治疗8周后复查胃镜黏膜活检发现癌细胞。首先采取的治疗措施是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胰腺炎发病过程中起主要作用的酶是（）

胰蛋白酶

[单选题]下列情况，需要紧急胆道减压的是（）

结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现：夏科氏五联症：即在腹痛，发热，黄疸基础上出现休克和精神症状。治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。

[单选题]10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查体：体温38.8℃，脉搏100次／分，腹稍胀，未见肠型，右下腹扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛、肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18×109/L，中性粒细胞0.8。应诊断为（）

阑尾周围脓肿

[单选题]男。40岁，乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断下列哪项最为重要（）

肝活检

解析：患者中年男性，慢性病程，A、B选项可以判断患者的肝功能情况。C可以观察有无门静脉的扩张，有无门脉高压症。D对于判断肝癌有一定的价值。E是确诊肝硬化的金标准，故选E。考点：肝硬化的辅助检查。

[单选题]男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250Somogyi单位，血钙1.7mmol/L。