[单选题]消化性溃疡最常见的并发症为（）

正确答案 ：B

出血

解析：出血是消化性溃疡的最常见并发症，也是上消化道出血最常见原因。

[单选题]结肠癌最早出现的临床症状是（）

正确答案 ：D

排便习惯和粪便性状的改变

解析：结肠癌早期症状为排便习惯改变及黏液血便。

[单选题]血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（）

正确答案 ：E

能量代谢

解析：血氨对脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，引起高能磷酸化合物浓度降低。

[单选题]乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（）

正确答案 ：D

减少肠内氨的形成和吸收

解析：乳果糖口服小肠不吸收，在结肠被乳酸杆菌、肠粪球菌分解为乳酸，乙酸而降低肠道pH值。肠道酸化后有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌所产的氨减少，此外，酸性肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。

[单选题]男，68岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者最可能的诊断是（）

正确答案 ：E

肝硬化伴肝细胞性肝癌

解析：原发性肝癌常常在肝硬化基础上。如肝硬化患者短期内出现明显肝大，持续性肝区疼痛，血性腹膜积液，肝占位性病变应怀疑并发原发性肝癌。并AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。

[单选题]男，患乙肝多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝肋下4cm、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是（）

正确答案 ：D

原发性肝癌

解析：具有慢性肝炎病史，出现持续性肝区痛，肝大应警惕原发性肝癌。

[单选题]男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是（）

正确答案 ：C

腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

解析：腹腔穿刺对于多数患者，依靠病史，症状，体征加上血尿淀粉酶的测定可以确诊。腹腔液淀粉酶增高有诊断意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。为血性或混浊液体，或腹水淀粉酶含量明显高于血清淀粉酶，常提示胰腺炎较严重。

[单选题]男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

正确答案 ：

[单选题]男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

正确答案 ：

[单选题]男，42岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。

正确答案 ：

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