正确答案: E

成人脾切除术后，暴发性感染发病率高

题目：下列关于脾破裂的叙述，错误的是（）

解析：脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官。有慢性病理改变的脾更易破裂。临床见到的脾损伤约85%有脾包膜和脾实质破裂，脾损伤一经诊断，原则上应紧急手术处理。由于脾组织脆弱，止血、修补缝合有一定的困难，故通常采用脾切除术。由于脾脏对人体免疫功能的作用，保脾手术对减少儿童发生暴发型感染的作用较为肯定。但在成人暴发型感染的发生率则

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性40岁，有胆囊结石病史2小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射。伴恶心，呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛；反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl，尿胆红素（++）。B超显示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0.5-0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm．尿胆红素（一），尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）

结石一过性通过胆总管下段

解析：本例的特点是病人突发上腹痛．有局限性腹膜炎体征，血淀粉酶增高，胰头增大，微肿，胆总管扩张等，急性胰腺炎诊断可成立。经治疗后，恢复正常。病人既往有胆石症史，所以此次发病是因为胆结石一过性通过胆总管下段时沮塞了Vater壶腹，造成胆汁逆流入胰管，损伤了痍腺导致胰腺炎。

[单选题]下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点（）

手术效果稳定，术后无溃疡复发率

解析：高选择性胃迷走神经切断术仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。该手术的优点在于：在消除神经性胃酸分泌的同时，不会引起胃滞留，不需要附加引流手术；保留了幽门括约肌的功能和胃的正常容积；手术比胃大部切除术简单、安全。但由于解剖变异，神经切断不易保证完全，神经再生问题也没有解决，仍有一定的溃疡复发率，故E项不是该手术的优点。

[单选题]治疗中不宜先考虑应用（）

强的松

[单选题]结肠癌Dukes分期中，B期是指（）

癌穿透肠壁，无淋巴结转移

解析：根据我国对Dukes结肠癌分期法的补充，分为：癌仅限于肠壁内为A期；穿透肠壁但无淋巴结转移为B期；穿透肠壁有淋巴结转移为C期；有腹腔转移或远处转移、或广泛侵及邻近器官无法切除者为D期。

[单选题]关于胃溃疡，不正确的是（）

好发生于胃体大弯侧

[单选题]女性，42岁，上腹部胀闷不适3年，伴反酸、嗳气，厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染，右上腹有深压痛，B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是（）

慢性胆囊炎

解析：据胆绞痛史，上腹部胀闷不适3年，右上腹有深压痛，结合B型超声检查示胆囊缩小的表现可诊为慢性胆囊炎。

[单选题]全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，穿刺脓液稠厚，有粪臭（）

继发性腹膜炎

解析：阑尾切除术后，下腹坠胀不适，粪便带有黏液。直肠前壁扪及触痛性肿块说明阑尾炎症后引起了盆腔脓肿。全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，穿刺脓液稠厚，有粪臭是继发性腹膜炎的表现。

[单选题]急性胆囊炎特有的临床表现是（）

墨菲征阳性

[单选题]男性．30岁，2年前出差步行时自觉出冷汗心悸，然后倒地四肢抽搐，以后经常发生，工作尊效率差，本次发作有意识障碍。