• [单选题]以下哪项是引起高渗性失水的主要原因()
  • 正确答案 :D
  • 大量出汗

  • 解析:等渗性失水是水和钠等比例失调,血清钠正常,细胞外液渗透压正常,常见病因为消化液的急性丧失,如呕吐、肠外瘘等;以及体液丧失在感染区或软组织内,如肠梗阻、烧伤、腹腔感染,丧失液体与细胞外液成分相同。低渗性失水是水、钠同失,缺水少于缺钠,血清钠低于正常,细胞外液低渗,细胞水肿,细胞外脱水,常见的病因有:①胃肠道消化液持续丧失,如反复呕吐、胃肠道持续吸引、慢性肠梗阻;②大创面慢性渗液;③肾排水和钠过多,如排钠性利尿药过度使用、急性肾衰竭(多尿期)、肾小管性酸中毒、肾上腺皮质功能减退症等。高渗性失水是水、钠同失,缺水多于缺钠,血清钠升高,细胞外液高渗,细胞内脱水,常见的病因有:①摄水不足,如淡水供应断绝、鼻饲高浓度要素饮食、高危患者给水不足、导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感的疾病;②失水过多,如中枢性尿崩等引起肾丢失,以及中暑、大量出汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷、哮喘持续状态等引起肾外丢失等。因此,D是正确答案。

  • [单选题]以下关于失水的诊断,错误的是()
  • 正确答案 :E
  • 失水伴尿钠降低仅见于低渗性失水

  • 解析:失水的诊断需根据病史和相应的实验室检查,高渗性失水除尿崩症外,常伴有尿比重、血红蛋白、平均血细胞比容、血钠(>145mmol/L)和血浆渗透压均升高(310mOsm/L),严重者可出现酮症、代谢性酸中毒和氮质血症;等渗性失水血钠、血浆渗透压正常,尿量少,尿钠降低或正常;低渗性失水血钠(20:1。等渗性失水和低渗性失水均可能出现尿钠降低,因此E为错误选项。

  • [单选题]以下关于高钾血症的病因不正确的是()
  • 正确答案 :A
  • 肾小管性酸中毒

  • 解析:高钾血症的病因主要有:①肾排钾困难,如急性肾衰竭(少尿期)、应用保钾利尿药,盐皮质激素不足等;②摄入钾过多,如静脉输入过多、过快含钾液体,输入大量库存血等;③细胞内钾移入细胞外液,如缺氧、酸中毒、持续性抽搐、大量溶血、大量内出血、大血肿和挤压综合征等。肾小管性酸中毒往往引起低钾,因此A不是高钾血症的病因。

  • [单选题]女性,59岁。既往有肝硬化晚期病史,因头痛、乏力3天入院。查血钠124mmol/L,考虑低钠血症,以下关于补钠治疗措施不正确的是()
  • 正确答案 :E
  • 首选0.9%氯化钠液

  • 解析:低钠血症时应选择3%~5%氯化钠液,因此只有E不正确,其余选项均正确。

  • [单选题]患者男性,57岁。既往有慢性肾功能不全病史,主诉尿量减少1周,神志不清1天,入院查体患者呼吸深快,心率增快,血压偏低。查血气结果:pH7.23,PaCO220mmHg,HCO11mmol/L。患者目前存在以下哪种酸碱平衡失调()
  • 正确答案 :E
  • 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

  • 解析:急性肾衰竭因H+排除受阻常引起代谢性酸中毒,患者神志不清1天,呼吸深快,心率增快,血压偏低等代谢性酸中毒的表现,呼吸深快可造成二氧化碳的丢失过多,因而引起呼吸性碱中毒,结合患者的血气结果,诊断为代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。因此答案为E。

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