正确答案: C

胆囊结石形成

题目：肠外营养本身引起的并发症

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学习资料的答案和解析：

[单选题]任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，严格控制血糖水平

≤150mg/dl

解析：重症病人的血糖控制与强化胰岛素治疗 应激性高血糖是ICU中普遍存在的一种临床现象，并成为一独立因素直接影响各类重症病人的预后。多项前瞻与回顾性临床研究表明，严格血糖控制可有效地降低各类ICU重症病人的病死率，特别是外科重症病人，严格血糖控制可使因严重感染导致多器官功能衰竭病人的病死率明显降低，使其它并发症的发生率亦有明显下降，如感染、sepsis、需要血液净化治疗ARF病人的发生率，以及多神经病变等。缩短机械通气时间与住院时间，从而降低总住院费用。对于住ICU>5天的重症病人，严格控制血糖（≤110mg/dl）对病死率的改善更为明显。近年来，对于非手术的内科重症病人的研究显示，不同水平的血糖控制，虽然总的病死率改善未获得有统计学意义的改善，但在降低医院内获得性肾损害的发生、缩短机械通气时间和ICU住院天数等方面，严格血糖控制仍可获得有显著意义的改善。因此，正确处理重症病人的应激性高血糖，对于提高其综合治疗效果，改善生存率具有重要的意义。任何形式的营养支持均应包括强化胰岛素治疗，严格将血糖控制在理想范围。 关于目标血糖控制水平对重症病人预后的影响尽管标准不同，综合多项临床研究结果，目标血糖控制在≤110mg～150mg/dl（6.1～8.3mmol/L）范围，可获得较好的改善危重症预后的效果，同时可降低低血糖的发生率。在强化胰岛素治疗中应当注意：①由于应激性高血糖主要表现为以外周胰岛素抵抗为特征血糖升高，并且血糖增高的程度与应激程度成正比。与此同时，常常伴随着病情变化而不稳定，使血糖控制难度增大。因此，在实施强化胰岛素治疗期间，应当密切监测血糖，及时调整胰岛素用量，防治低血糖发生。②重症病人的营养支持中，葡萄糖常作为非蛋白质热量的主要组成部分,葡萄糖的摄入的量与速度，直接影响血糖水平。一般情况下，葡萄糖的输入量应当控制在≤200g/d。③营养液的输入应当注意持续、匀速输注，避免血糖波动。 推荐意见：任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，严格控制血糖水平≤150mg/dl，并应避免低血糖发生。（A级）

[单选题]正常人每天每千克体重静息能量消耗（BEE）为（）。

25kcal

[单选题]休克早期，每小时尿量（）。

<25ml

解析：每小时尿量

[单选题]血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分（）。

Ca2+

解析：库存血使用枸橼酸为抗凝剂，枸橼酸可与钙离子结合。大量输库存血时，易出现低钙血症，需补充钙离子。

[单选题]关于医院获得性感染，描述不正确的是（）。

患者原有的慢性感染在医院内急性发作

[单选题]患者女性，32岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐。查体：颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH20，脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面，最重要的检查是（）。

全脑血管造影

解析：患者年龄不大，诊断蛛网膜下腔出血明确，以动脉瘤破裂出血多见，故需全脑血管造影以明确病因。

[单选题]女性，29岁，下腹剧痛伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院。平素月经规律，4～5/35天，量多，无痛经，末次月经2000年9月17日，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及下腹痛，2天前曾到某中医门诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛、下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊。月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾病。查体：体温36℃，脉搏102/分钟，血压80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。化验：尿妊娠（±），血红蛋白90g/L，白细胞10.8×109/L，血小板145×109/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。该患者初步诊断（）

异位妊娠破裂出血

解析：依据患者有突发下腹痛，伴有急性失血和休克表现，有停经史和阴道不规则出血史，宫颈举痛，子宫左后可触及包块，B超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区。初步考虑异位妊娠破裂出血。