正确答案: E

口服二氢吡啶类钙拮抗剂

题目：男60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130／85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示l、aVL、V4-6导ST段下移＞0.1mV，cTnT（+）。下列哪项治疗措施不合适（）

解析：病人为老年男性，有冠心病、高血压、糖尿病等病史，本次症状为典型的心绞痛发作，持续4小时，心电图有心肌缺血性表现，心肌损伤标志物cTnT（+）。诊断急性冠脉综合征，急性非ST段抬高心肌梗死可以成立。按照治疗指南，给予硝酸酯类扩张冠状动脉，增加冠脉血流量；积极给予抗凝及抗血小板治疗（应用低分子肝素、阿司匹林等）；适当使用小剂量β受体阻滞剂以降低心肌耗氧，限制梗死面积。多数临床试验没有见到此类患者给予二氢吡啶类钙拮抗剂对治疗及预后有好处，相反有害，因此不宜应用。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用（）

高位结扎加曲张静脉切除术

解析：大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用高位结扎加曲张静脉切除术。

[单选题]下述哪项对诊断预激综合征最有价值（）

心内电生理检查

解析：预激综合征发生的解剖学基础是在房室特殊传导组织以外，还存在一些由普通心肌组成的肌束，连接心房与心室之间．称为房室旁路。如在日常情况下，预激患者的心脏激动可沿正常传导途径下传，此时患者心电图可完全正常，称为隐性预激。一旦心脏激动从心房沿房室旁路下传至心室，则临床上可出现特殊的预激综合征心电图图形，即可获得诊断。所以，对诊断预激综合征有价值的方法是必须能够发现心脏存在异常房室旁路，并能检测出心脏激动通过此异常通道下传。B及E两项（超声及冠造）是属于形态学及心功能方面的检查方法，对检查心脏电活动无意义。选项C（动态心电图）是一项很有意义的检查，但只有在检查当天患者出现激动从房室旁路下传时才能诊断，如为隐匿性预激综合征，则难以发现。选项A及D都属于心电生理方面的检查。对发现及诊断预激综合征有重要意义。但心内电生理检查可直接诱发刺激及直接检查心腔内各部位的电活动，即可直接发现房室旁路并诱发及记录其电位，对诊断起更直接作用。

[单选题]人体的微循环约占总循环量的（）

解析：人体微循环约占总循环量的20％。

[单选题]二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点（）

[单选题]原发性高血压的主要病理生理是（）

[单选题]成人每24小时排尿量不足多少为无尿（）

[单选题]男，32岁，高血压3年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史，查体：BP150/90mmHg，P98次／分，该患者最适宜的治疗药物为（）

β受体阻滞剂

解析：哌唑嗪适用于轻、中度高血压及并发肾功能受损者，也有将其列为首选降压药之一。可用于嗜铬细胞瘤的治疗。主要不良反应为首次应用时出现的所谓"首剂现象"，表现为严重的直立性低血压。α受体阻滞剂分为选择性及非选择性两类。非选择性类如酚妥拉明，除用于嗜铬细胞瘤外，一般不用于治疗高血压。

[单选题]男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。