正确答案: B

快速建立输液通道

题目：患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次／分，首先应当给予（）

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[单选题]在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是（）

窒息

[单选题]阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。检查：腹膨隆，可见肠型，散在压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑（）

粘连性肠梗阻

[单选题]患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg，P89次／分，R20次／分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3／6级收缩期吹风样杂音，提示（）

并发乳头肌功能不全

解析：乳头肌功能不全指房室瓣腱索所附着的乳头肌由于缺血、坏死、纤维化或其他原因，引起收缩功能障碍，导致二尖瓣关闭不全，产生二尖瓣反流。急性乳头肌功能不全的诊断依据：①急性心肌梗死或严重心绞痛发作后，心尖区出现3级以上收缩期杂音向腋下传导。②收缩期杂音（及收缩期喀喇音）的程度、性质易变，并可有S3奔马律和第四心音。③使用亚硝酸异戊酯后，收缩期杂音可减弱；下蹲试验收缩期杂音可增强。④左心室造影最具诊断价值，超声心动图检查也有帮助。

[单选题]患者男性，62岁，昏厥2次。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率35次／分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波群，QRS时限为0.16秒，正确的处理是（）

人工心脏起搏器

解析：心电图示心率35次／分，P波与QRS波群无关，室性逸搏心律，查体可闻及大炮音，提示出现三度房室传导阻滞引起反复晕厥发作，遂需行永久起搏器植入术。

[单选题]患者男性，55岁，活动时心前区疼痛1年余，1个月来，患者发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。

[多选题]清创术时应注意（）

认真清洗和消毒

勿残留死腔

[多选题]男性，54岁，医师，因候车时被弹下的电车"辫子"击伤头和腹部，当即送入急症室。发现病人对呼叫无反应，无明显呼吸困难，桡动脉搏动快速，微弱，头及腹部外观无流血。急诊医生首先应作（）

测血压

腹腔穿刺