正确答案: B

选择性动脉造影

题目：在动脉瘤诊断中，最有价值的方法是（）

解析：动脉瘤分为周围动脉瘤、内脏动脉瘤和腹主动脉瘤。其中，腹主动脉瘤和脾动脉瘤是发生率较高、危险性较大的两种。临床上依赖选择性动脉造影对动脉瘤进行确定诊断。治疗方法主要分为手术治疗和腔内修复术。当脾动脉瘤直径大于2cm，腹主动脉瘤直径大于5cm时，破裂危险性较大，应手术治疗。肝动脉瘤只宜手术治疗。腔内修复术是1991年Parodi首创的，由于其微创的优点，得到了广泛的应用。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。诊断应考虑为（）

血栓闭塞性脉管炎

解析：患者1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬、压痛，是血栓性浅静脉炎的表现，而目前出现间歇性跛行。

[单选题]取栓术后，肌肉明显肿胀，已恢复的动脉搏动重新消失（）

解析：肢体严重缺血6小时以内一般尚未发生组织不可逆坏死，故股动脉栓塞病程4小时应积极手术取栓；如因缺血时间较长，取栓术后肢体明显肿胀，压迫动脉，则应及时做肌筋膜间隔切开术；但缺血时间长，肢体已出现广泛坏死时，则需截肢以保全生命。髂总动脉粥样硬化性闭塞因范围局限，可行内膜剥脱术；股浅动脉闭塞因范围广，动脉管径较小，宜行旁路转流术。

[单选题]脾动脉瘤直径大于多少时，应手术治疗（）

2cm

解析：动脉瘤分为周围动脉瘤、内脏动脉瘤和腹主动脉瘤。其中，腹主动脉瘤和脾动脉瘤是发生率较高、危险性较大的两种。临床上依赖选择性动脉造影对动脉瘤进行确定诊断。治疗方法主要分为手术治疗和腔内修复术。当脾动脉瘤直径大于2cm，腹主动脉瘤直径大于5cm时，破裂危险性较大，应手术治疗。肝动脉瘤只宜手术治疗。腔内修复术是1991年Parodi首创的，由于其微创的优点，得到了广泛的应用。

[单选题]可引起下肢感觉运动障碍（）

腘动脉瘤

解析：内脏动脉瘤中以脾动脉瘤的发病率最高，且多见于妊娠妇女。各种不同的内脏动脉瘤可引起各种不同的症状。肾动脉瘤可引起高血压、血尿等。肝动脉瘤可压迫胆道引起黄疸；肠系膜动脉瘤可致消化道出血；腘动脉瘤属于周围动脉瘤，可压迫神经和血管引起下肢感觉运动障碍。

[单选题]主要由细菌引起（）

感染性腹主动脉瘤

解析：在主动脉区域发生的动脉瘤为腹主动脉瘤，临床上将肾动脉以上的主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤，将肾动脉以下者称为腹主动脉瘤。另外，有几种特殊类型的腹主动脉瘤：①炎性腹主动脉瘤：多伴有血沉加快、体重下降、腰部慢性疼痛等症状；②感染性腹主动脉瘤：主要由细菌感染所致；③合并消化道瘘的腹主动脉瘤首先表现为中小量呕血、便血，称为"先兆出血"，病人常因大量出血而死亡。

[单选题]下列关于腹主动脉瘤临床表现的描述中，哪项是最不正确的（）。

肿物上极与肋弓间能容纳两横指，常提示为肾动脉领域腹主动脉瘤

解析：相当一部分腹主动脉瘤病人是无症状的。在有症状的病人中，部分病人自述脐周或心窝部有异常搏动感，甚至感到有两颗心脏同时跳动。在临床体格检查时常可在脐部或脐上方偏左触及球形膨胀性搏动性肿物，其搏动与心跳一致；肿物有一定的横向活动度，但不能被压缩。若肿物上极与肋弓间能容纳两横指，常提示为肾下腹主动脉瘤而非肾动脉领域腹主动脉瘤。

[单选题]有关血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的（）

腰交感神经切断术的目的是止痛

解析：腰交感神经切除的目的是解除血管痉挛和促进侧支循环形成。

[单选题]确定下肢静脉曲张能否手术，必须明确（）