正确答案: D

EPO

题目：治疗白细胞减少症的措施不当的是（）

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[单选题]女，26岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm。脾肋下4cm。血红蛋白140g/L，白细胞120×109/L，血小板200×109/L。本例最可能诊断为（）

慢性粒细胞白血病

解析：慢性粒细胞白血病以脾肿大为最显著的体征，该病例又有白细胞的增高，故应考虑慢性粒细胞白血病。

[单选题]糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜错误的是（）

复发时再应用常无效

解析：ITP复发后再用糖皮质激素治疗还可能有效。

[单选题]符合慢性病性贫血的实验室检查的是（）

血清铁蛋白可正常或升高

解析：慢性病性贫血一般为轻中度贫血（A错误），多为正细胞正色素贫血，30%呈小细胞低色素贫血（B错误）。机制主要是单核一吞噬细胞系统内铁释放障碍，因此贮存铁量增多（E错误），向幼红细胞释放铁、减少，导致血清铁下降（C错误）。

[单选题]女性，18岁，一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：HGB50g／L，WBC5．0×1012／L，血清铁5．78μmol／L，转铁蛋白饱和度9%，HGBA23．0%，最可能的诊断是（）

缺铁性贫血

[单选题]以下疾病是珠蛋白肽链量异常所致的是（）

海洋性贫血

[单选题]对于阵发性睡眠性血红蛋白尿最具有确诊意义的试验是（）

酸化血清溶血试验

[单选题]男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

解析：ITP治疗，一般情况下首选糖皮质激素，近期有效率约为80%；其次可选脾切除和免疫抑制剂治疗。

[单选题]女，40岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ。肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。

解析：CML诊断成立，治疗首选羟基脲化疗降低白细胞。但本题考点比较细化。CML的治疗除羟基脲外，还有其他治疗：①干扰素（IFN-α）治疗也可以使部分CML获得MCR和CCR，②伊马替尼（格列卫）目前是CML的一线治疗，③异基因造血干细胞移植。异基因造血干细胞移植的适应证是45岁以下，故可除外B。其他选项：自体外周血干细胞移植适用于部分急性白血病及恶性淋巴瘤等血液病的治疗，但并不适于治疗慢性粒细胞白血病。亚砷酸适用于M3；脾是产生抗体和血细胞破坏的主要场所，所以脾大并不是脾切除的指标，该疗法适用于血细胞破坏过的血液疾病，如遗传性球形细胞增多症和自免性溶贫（红细胞）、特异性血小板减少性紫癜（血小板）等。

[单选题]男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性