正确答案: C

Coombs试验

题目：患者，男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g/L，MCV70fl，MCHC29%，网织红细胞0.09，尿胆红素（―），尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，40岁。发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度大。血红蛋白40g／L，白细胞6．0×109/L，血小板15×109/L。骨髓象：原始细胞占60%，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为（）

急性单核细胞白血病

解析：本题是测试考生对如何诊断急性单核细胞白血病的掌握情况。该中年男性患者典型表现是贫血、发热、出血和白血病浸润（牙龈肿胀、肝脾轻度肿大）表现，结合骨髓象中原始细胞>30%，诊断急性白血病肯定，牙龈肿胀和骨髓象原始细胞的组化染色结果支持诊断为急性单核细胞白血病，所以答案是E。牙龈肿胀一般仅见于急性单核细胞白血病。骨髓原始细胞的组化染色结果对鉴别各种类型的急性白血病很有帮助，急性淋巴细胞白血病的过氧化酶染色一般为阴性，而急性粒细胞白血病和早幼粒细胞，白血病的过氧化酶染色常为阳性和强阳性，非特异性酯酶可以阳性，但阳性反应不能被氟化钠抑制。

[单选题]哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的（）

[单选题]运用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效观察最早出现指标的是（）

[单选题]患者，女，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.5×1012/L，Hb55g/L，MCV75fl，MCH22pg，MCHC29%，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02，拟诊缺铁性贫血。在问诊时哪项与本病发病无关（）

[单选题]患者，女，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.5×1012/L，Hb55g/L，MCV75fl，MCH22pg，MCHC29%，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02，拟诊缺铁性贫血。下列哪项实验室检查最具有诊断意义（）

[单选题]患儿，男，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常。如果APTT延长，而患者吸附血浆加正常血清不能纠正，正常吸附血浆加患者血清能纠正，则诊断可能是（）

[单选题]患者，男，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病（）

脑脊液中白细胞>10×106/L（>10/m3），涂片中找到白血病细胞

[单选题]患者，男，32岁。乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb110g/L，WBC62×109/L，血小板180×109/L，分类早幼粒细胞3%，中幼粒15%，晚幼粒20%，杆状粒25%，分叶核23%，嗜酸细胞7%，嗜碱细胞2%。拟诊为慢性粒细胞性白血病。关于Ph染色体的说法下列哪项是错误的（）