正确答案: D

精神症状与血象关系平行

题目：有关白血病伴发精神障碍的描述，错误的是（）

解析：白血病伴发的精神障碍以意识障碍最为多见，占急性期患者的77%，是脑损害的主要表现，可有明显的幻听、幻视，妄想以被害、关系妄想居多。精神障碍有以下特点：①急性白血病时，以中粒细胞白血病伴发的精神症状多见，也最重；②慢性白血病时精神障碍发生率低，症状轻；③精神障碍与血象关系不平行；④有神经症状的病例大多有精神症状。

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[单选题]以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍，不对的是（）

约30%的甲亢患者存在TSH受体自身抗体

解析：紧张，敏感，情感不稳是甲亢精神障碍的三主症。老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦等，易误诊为抑郁症。意识障碍以谵妄常见，常提示甲状腺危象的可能，在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等进行人工冬眠治疗，降低体温。约90%甲亢患者存在TSH受体自身抗体。

[单选题]患者男，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，1周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。

[单选题]有关系统性红斑狼疮（SLE）的描述，错误的是（）

因本病所致的精神症状首选吩噻嗪类药物

解析：SLE是一种累及多系统、多器官，具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病。临床以颜面皮肤出现蝶形红斑，同时累及多脏器结缔组织病变为特征。精神障碍是最常见的症状之一，表现复杂多样，如头痛、失眠、记忆减退，幻觉、妄想状态，类躁狂状态，或器质性精神障碍表现。神经症状有痉挛发作，颅内压增高，偏瘫、失语等。治疗上应避免诱发和加重疾病的因素，吩噻嗪类药物因能诱发本病和癫痫发作，故不宜使用。

[单选题]甲状腺功能减退伴有幻觉妄想者可用小剂量抗精神病药物。但禁用下列何种药物（）

氯丙嗪

解析：甲状腺功能减退所致精神障碍的处理，应慎用抗精神病药及麻药、催眠药，因患者对药敏感易诱发昏迷。氯丙嗪禁用，因可能导致低体温性昏迷，对严重焦虑、抑郁患者可给予抗焦虑、抑郁药物。少数伴有幻觉妄想者可慎用小剂量奋乃静、氟哌啶醇以及非典型抗精神病药。