正确答案: C

急诊施行胃大部切除术

题目：性胃黏膜病变（应激性溃疡）大出血，不宜采取的治疗措施是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男，34岁，因“进食鱼籽后1天出现恶心、呕吐、呕血”来诊。患者尿少，24小时尿量仅50ml。既往体健，无肝肾病史，未到过疫区，无鼠类接触史。实验室检查：天门冬氨酸氨基转移酶1630U/L，丙氨酸氨基转移酶2050U/L，血肌酐720μmol/L。

[多选题]患者女，25岁，因“沸水烫伤躯干前后侧、右大腿”来诊。患者伤后创面有水疱形成，面积约35％。在当地私人诊所用自制“烧伤膏”治疗，创面加深。伤后21天，患者出现高热，渐进性呼吸困难，创面化脓，有异味。查体：体温38.9℃，脉搏162次/分，呼吸30次/分，血压70/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹胀，无压痛、反跳痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音消失、气过水声。患者前胸、后背、右大腿创面涂有黑色膏剂，形成硬痂，创面渗出多，有大量黄色脓性分泌物，去除表面药物硬痂，创面污秽，脂肪组织外露，布满黄绿色脓苔，异味重。

[单选题]男性，45岁，从大约8m高处跌下，致右股骨干骨折、脾破裂并失血性休克，在治疗过程中出现极度呼吸困难，口唇发绀，PaO2

呼气终末正压通气（PEEP）

[单选题]患者，男性，65岁。因急性双下肢动脉闭塞入院，入院当日患者尿量为50ml。对该患者的叙述下列最准确的是（）

急性肾衰竭无尿期

[单选题]男性，50岁。车祸致双下肢广泛软组织挫伤。人院查体：心率106/min，血压105/75mmHg，急行手术清创。术中的最佳输液原则是（）

扩容，碱化尿液

[单选题]女性，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46，Pa0255mmHg，PaC0232mmHg。x线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速。对成人呼吸窘迫综合征的动脉血气分析符合（）

Pa02<60mmHg，PaC02<35mmHg

[单选题]女性，46岁。盲肠癌行右半结肠切除术，术后第3天出现烦躁不安，尿量减少。查体：T38.8℃，P120次／分，R28次／分，BP90／70mmHg。实验室检查：WBC16×109/L，N92%。加大鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，血气检查结果：pH7.45，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，［HCO］18mmHg。下列对患者的病情诊断中，不符合的是（）

ALI

解析：大鼻导管给氧，氧流量（5L/min）相当于FiO2为0.4，PaO2／FiO2=68/0.4（<200mmHg），超过ALI诊断标准，达到ARDS诊断标准。血气结果：PaCO230mmHg，比正常值低10mmHg，血浆HCO应减少2mmHg，即从24mmHg下降到22mmHg，但实际［HCO］为18mmHg，提示存在呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。