正确答案: E

通常为双眼

题目：不符合Coats病临床症状的是（）。

解析：Coats病又称外层渗出性视网膜病变或视网膜毛细血管扩张症，多发生在12岁前后，男孩多见，单眼受累多。典型改变为视网膜血管扩张及视网膜下黄白色渗出，形成渗出性视网膜脱离。晚期并发白内障，虹膜红变，最终眼球萎缩。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]裂孔性视网膜脱离的患者临床表现有（）。

眼前某方位固定黑影并逐渐增大，常伴视物变形

解析：当裂孔性视网膜脱离发生时，脱离区域的视网膜感光细胞迅速凋亡，致使相对应方位视野出现固定黑影，随着脱离范围的扩大，黑影也逐渐增大，波浪状飘浮的视网膜导致视物变形，尤其是脱离累及黄斑区时更明显。这是裂孔性视网膜脱离的常见临床表现，因此正确答案选择D。因为许多的视网膜脱离进展迅速，所以患者视力下降往往并不缓慢；视网膜脱离的患者，早期眼压多无改变，合并脉络膜脱离或陈旧性视网膜脱离者，由于葡萄膜巩膜途径的引流增加，可以发生低眼压；许多裂孔性视网膜脱离可以发现有眼外伤、高度近视、白内障或准分子激光屈光矫正手术史等诱因；裂孔性视网膜脱离由于是液化的玻璃体进入视网膜下腔，而非视网膜本身的缺血缺氧，因此甚少见到视网膜渗出水肿。

[单选题]马蹄形视网膜裂孔最多见于（）。

颞上象限

解析：寻找并封闭裂孔是视网膜复位手术的关键，虽然临床上每个患者裂孔位置千变万化，但据文献报道，马蹄形视网膜裂孔最常见于视网膜颞上象限的赤道部，这可能与视网膜本身的解剖发育和眼外肌的经常性牵拉压迫有关。

[单选题]64岁男性，昨晚突然左眼漆黑持续约5分钟。数年前曾有心肌梗死发作。血压为180/90mmHg。眼部检查：双眼视力为1.0，眼底发现动脉纤细和Salus交叉，视野无异常。眼压19mmHg（OU），考虑为（）。

TIA

解析：因一过性脑缺血发作（transientcerebralischemicattack，TIA）引起的一过性黑矇，患者眼前有帐幕样闪光，持续几分钟才消失。眼动脉是颈内动脉的分支，胆固醇栓塞是其主要原因，多见于老年患者。

[单选题]患者，男，34岁，约1周前双眼前出现黑影飘动，2天前视力明显下降。检查：双眼底玻璃体积血，视网膜隐约可见有出血。体格检查无异常发现。该患者最可能的诊断是（）。

视网膜静脉周围炎

解析：本题是关于视网膜静脉周围炎的临床诊断题。该病多见于青年男性，多双眼发病，眼底玻璃体有不同程度的混浊和出血，视网膜小静脉扩张有白鞘，早期光凝病变区可以预防新生血管的形成。

[单选题]孕32周剖宫产，出生体重1.5kg，有吸氧史，出生3个月左右家长无意中发现患儿左眼瞳仁发白。对该患儿最可能的诊断是（）。

早产儿视网膜病变

解析：通常内眼疾病才被算作白瞳症范畴，因此角膜粘连白斑并不属于白瞳症。视网膜母细胞瘤以眼底半球形实性隆起为典型体征；Coats病表现为毛细血管膨胀，形成渗出性视网膜脱离，并在玻璃体腔见到许多发亮的胆固醇结晶；研究表明妊娠头3个月感染病毒，比较容易导致胎儿晶状体混浊。

[单选题]视网膜周边部小静脉有白鞘，伴出血渗出（）。

Eales病

解析：糖尿病视网膜病变较多深层出血及硬性渗出，较少大量浅层出血；高血压视网膜病变浅层出血及棉絮斑多位于后极部；视网膜静脉周围炎的视网膜小静脉迂曲扩张，有白鞘；视网膜中央动脉阻塞时，视盘和视网膜水肿，动脉变细，静脉正常或变细。

[单选题]中心性浆液性脉络膜视网膜病变若使用激素可导致（）。

大泡状视网膜脱离

解析：本题是有关不同眼底病变所致不同类型"视网膜脱离"的鉴别题。中心性浆液性脉络膜视网膜病变使用激素会导致大泡性视网膜脱离，因此禁用激素。裂孔源性视网膜脱离系玻璃体及视网膜变性所致。Coats病又名外层渗出性视网膜病变，临床表现为视网膜血管扩张、迂曲及视网膜下黄白色渗出。病变进展时形成渗出性视网膜脱离。Vogt-小柳原田病是以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，疾病初期出现双眼弥漫性脉络膜炎、视神经视网膜炎或渗出性视网膜脱离。增生性糖尿病视网膜病变在玻璃体内形成纤维血管膜，其收缩牵拉可致视网膜脱离。

[多选题]患者，男性，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视矇，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0.06、矫正1.2（-6D），Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。

[单选题]原发性视网膜色素变性的诊断依据包括（）

以上均是

解析：原发性视网膜色素变性的主要临床表现包括：进行性夜盲、向心性视野缩窄、双眼特征性眼底改变（视盘蜡黄、视网膜血管狭窄、周边骨细胞样色素沉着）、ERG异常。根据这些特殊变性，其诊断即可确立。该病是临床常见的遗传性致盲性眼病，本题主要考查学生对该病临床表现的掌握。