正确答案: C

慢性粒细胞白血病急淋变

题目：患者，男，45岁，1年前开始乏力、消瘦，曾检查发现脾大，仅服过中药，未系统检查。近1周来出现发热伴皮肤出血点，查体见贫血貌，胸部皮肤有几个出血点，双颈部各触及一个2cm×1.5cm大小淋巴结，无压痛，胸骨压痛（+），心肺检查未见异常，肝肋下2.5cm，脾肋下平脐，腹水征（-），骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%，最可能的诊断是（）。

解析：骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%，淋巴细胞白血病诊断明确。患者1年前即开始出现乏力、消瘦、脾大等症状，而无淋巴结肿大，故考虑为慢性粒细胞白血病。近1周出现不明原因的发热、皮肤出血点，考虑为原有疾病进入急变期。综上，该患者最可能的诊断为慢性粒细胞白血病急淋变。故选C。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是（）。

溶血性贫血

[单选题]女，25岁，3个月来乏力伴四肢关节痛、脱发，脾肋下1cm。化验：HB70g／L，WBC7.0×109／L，N0.72，L0.25，M0.03，PLT135×109／L，网织红细胞0.10，尿蛋白（++），血肌酐93μmol／L，酸溶血试验阴性，骨髓检查示增生明显活跃，粒红比例倒置。最可能的诊断是（）。

自身免疫性溶血性贫血

[单选题]女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见淤斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.1%，胸部X线片示右下肺炎。明确诊断应先做哪一项检查（）。

骨髓检查

[单选题]对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是（）。

R-S细胞

解析：本题考查霍奇金淋巴瘤的检查和诊断，霍奇金淋巴瘤除有无痛性淋巴结肿大的表现外，骨髓检查发现特异性的R-S细胞（里-斯细胞），可确定诊断，故选A。

[单选题]库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用（）。

3周