正确答案:

题目：男性，34岁，突然寒战、高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰，查体示右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21×109/L，中性粒细胞0.88。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是（）

残气量／肺总量＞40％

解析：残气量／肺总量＞40％最有价值（通气障碍）。

[单选题]用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确（）

抑制M胆碱能受体

[单选题]男性，65岁，突然呼吸困难、喘息、咳嗽，肺有哮鸣音及湿啰音，心电图示左心室肥厚、劳损，应首先考虑下列哪一诊断（）

心源性哮喘

[单选题]男性，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是（）

去除呼吸道梗阻

[单选题]对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）

严重肺动-静脉样分流

解析：肺内动-静脉解剖分流增加是指肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致PaO2降低，是通气／血流比例失调的特例。在这种情况下，提高吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血氧分压的效果越差；若分流量超过30%，吸氧并不能明显提高PaO2常见于肺动-静脉瘘。正常成人静息状态下，通气／血流比值约为0.8，部分肺泡血流不足时，通气／血流比值增大，肺泡通气不能被充分利用。弥散障碍系指O2、CO2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍，O2的弥散能力仅为CO2的1/20，故在弥散障碍的时候，通常以低氧血症为主。发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量，正常人借助增加通气量以防止缺氧，故氧耗量增加的患者，若同时伴有通气功能障碍，则会出现严重的低氧血症。

[单选题]单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是（）

心脏按压30次，口对口人工呼吸2次

解析：按压频率为100/分。与人工呼吸配合，无论单人还是双人操作。每吹气2次，心挤压30次。小儿复苏用单手按压100/分，新生儿只用2指按压。胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。

[单选题]男性，20岁，浙江人，5年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸部X线片示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试（+），痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中。