正确答案: ABCDEF
题目:患者男,27岁。因“发作性头痛、大汗1周”就诊。患者1周前突发持续搏动性头痛,伴大汗,持续5小时后自行缓解。后症状反复发作。查体:HR88次/分,BP130/90mmHg,双肺呼吸音清,心律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛。
解析:2.双侧肾上腺肿物,可见于嗜铬细胞瘤、MEN、恶性肿瘤转移,库欣病也可因垂体肿瘤过度分泌ACTH,刺激双侧肾上腺增生,直至形成肿物。 4.患者嗜铬细胞瘤诊断明确,合并高血钙、低血磷,需考虑是否合并甲状旁腺功能亢进,进而有多发性内分泌腺瘤病(MEN)的可能,且多为MEN2。需进一步检查PTH、尿钙、尿磷诊断甲旁亢,同时还需检查血降钙素除外甲状腺髓样癌。患者有嗜铬细胞瘤家族史,不除外有MEN的家族史,需进一步行基因检测。
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