正确答案:

题目：男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡、谵语。查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征（+），下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征（+）。pH7.20PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO3-21mmol/L。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]对于结核性胸膜炎，下列哪项正确（）

A.是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变B.肺内无结核病灶C.多见于中年人D.胸膜活检无干酪灶E.不能加用糖皮质激素

解析：结核性胸膜炎属Ⅳ型迟发型变态反应，是人体处于高过敏状态下发生的渗出性病变。结核性胸膜炎在青年人多见。肺内的结核病灶在临床有时不易发现，胸膜活检半数可发现干酪病变。在合理使用抗结核药物同时，可加用糖皮质激素以加快渗液吸收，减少胸膜粘连。

[单选题]慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的（）

剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚

[单选题]后纵隔最常见的纵隔肿瘤是（）

神经源性肿瘤

[单选题]男性，50岁，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热，血气分析PaO235mmHg，PaCO2>70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是（）

肺性脑病

[单选题]某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静脉滴注呼吸兴奋剂后查血气：pH7.48，PaCO251mmHg、HCO3-44mmol/L、BE+9mmol/L，此患者应诊断为（）

呼酸+代碱

解析：患者有慢性肺心病，可由于缺氧和高碳酸血症导致呼吸性酸中毒。而患者pH7．48，HCO3-44mmol/L、BE+9mmol／L，均超出代偿范围，考虑该患者有代谢性碱中毒。故B正确。

[单选题]当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为（）

氨茶碱

解析：左心衰竭引起的喘息样呼吸困难，过去称为心源性哮喘，但其发病机制与病变本质则与支气管哮喘截然不同，患者多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。病情许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别。若一时难以鉴别，可雾化吸入β2-肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查，总用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。肾上腺素禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进患者。吗啡对支气管哮喘、肺源性心脏病、颅脑外伤及肝功能严重减退者禁用。毛花苷丙是洋地黄类，心力衰竭是应用洋地黄的主要适应证。茶碱类是目前治疗哮喘的有效药物。呋塞米为高效能利尿药，主要用于肺水肿和其他水肿，以及急性高血钙等。

[单选题]COPD患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）

解析：COPD致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性杆菌感染为主。

[单选题]女性，30岁，咳2个月，少量咳痰，带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体示肺部无异常体征。

[单选题]男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次／分，血压120/80mmHg，呼吸16次／分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。