正确答案:

题目：男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪项表现最能提示消化性溃疡有并发症发生()

D．疼痛节律性改变

[单选题]肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水性质是（）。

界于渗出液与漏出液之间

[单选题]肝癌的病因尚不明确，目前认为关系最大的因素是（）。

肝硬化

[单选题]十二指肠球部溃疡时，酸负荷情况是（）。

明显增加

解析：十二指肠球部酸负荷增加是DU发病的重要环节，酸可使结合胆酸沉淀，从而有利于幽门螺杆菌在球部生长。增加原因主要有：①Hp感染使胃酸负反馈调节减弱。②吸烟、应激、遗传等因素使胃酸分泌增加。③十二指肠炎症导致黏膜分泌碳酸氢盐减少。

[单选题]引起胃食管反流的主要原因是（）。

TLESR

[单选题]女性，45岁。肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、意识不清。血清肌酐10mg/dl，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是（）。

肝肾综合征

解析：HRS患者在发病之前或发病时，均有原发病肝硬化门脉高压症的临床表现，常见食欲不振、腹胀等消化道症状，有氮质血症时，可出现恶心、呕吐，黄疸程度不等；多数患者有难治性腹水，少尿为最常见的表现。

[多选题]患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

[单选题]男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。

[多选题]男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。