正确答案: B

侵蚀性葡萄胎

题目：女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月。查体：阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节.子宫软，如孕4个半月大小。尿妊娠试验（+），应考虑为（）。

解析：此为临床病例分析，鉴别诊断，考核考生记忆、理解及分析能力。提供的临床资料为典型的侵蚀性葡萄胎伴阴道转移，然而答对者不足半数，30%选择葡萄胎的诊断，主要是仅着眼于子宫较妊娠月份大.而忽视了有阴道转移结节。根据目前我国沿用的滋养细胞肿瘤临床诊断的标准，葡萄胎患者凡出现转移者应诊断为侵蚀性葡萄胎，即使葡萄胎未清除。北京协和医院报道187例阴道转移中，有10例阴道转移结节在葡萄胎未排出前被发现。当然最后确诊应视清宫病检结果。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T×10L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96μmol/L，DBil63μmol/L。为明确诊断首选的检查是（）。

血清肝炎病毒标志物

[单选题]下列肿瘤不是对放射线高度敏感的是（）。

来源于上皮组织的肿瘤

解析：此题是记忆题.可以用排除法解答。A、B、D、E均正确。需要注意的是，上皮组织，既包括鳞状上皮，也包括腺上皮。腺癌对放射治疗不是高度敏感。其中B性腺肿瘤绝大多数是精原细胞瘤，对放射治疗敏感。

[单选题]关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，错误的是（）。

骨髓巨核细胞总数减少

解析：本题难度适中。在备选答案中，唯有C答案，即骨髓巨核细胞总数减少是错误的，其他干扰答案A、B、D、E都是正确的。故应选C，即骨髓巨核细胞总数减少。

[单选题]妊娠10周后，产生雌三醇的主要部位是（）。

胎儿胎盘单位

解析：妊娠早期雌三醇由卵巢黄体产生，妊娠10周后主要由胎儿胎盘单位合成。

[单选题]男，63岁。晨起床时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时。查体：发现神志清楚，血压120/80mmHg，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。

[单选题]经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常，双附件正常。

[单选题]初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日，遂入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。