正确答案: C

肺结核

题目：患者，男，56岁。间断咳嗽，咳痰3年余。偶有痰中带血。经反复抗感染治疗效果欠佳。近3年来体重下降约10kg。查体：消瘦体型，双上肺可闻及少量湿啰音，胸部X线片示双上肺条索状阴影，可见不规则透亮区，未见液平，双肺门上提，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是（）。

解析：患者的主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、消瘦。胸部X线下肺纹理呈垂柳样改变符合慢性纤维空洞型肺结核表现，故选C。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用（）。

抗生素

[单选题]判断支气管哮喘控制水平的临床特征（）。

以上全包括

[单选题]下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现（）。

右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

[单选题]抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是（）。

异烟肼

解析：异烟肼杀菌力强，其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。所以选项A正确。利福平的作用机制是通过抑制了依赖DNA的RNA聚合酶，使此酶失去活性，从而影响细菌的RNA合成，起到抑菌和杀菌作用。吡嗪酰胺为细胞内杀菌药，其杀菌原理是通过结核杆菌菌体内酶的脱酰胺作用，而起杀菌作用。乙胺丁醇可渗入分枝杆菌体内干扰RNA的合成，从而抑制细菌增生。链霉素主要是影响菌体蛋白质的合成。故选A。

[单选题]患者，男，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片示右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见转化，肺内未见病变，进一步治疗应选择（）。

胸膜纤维板剥除术

解析：患者有急性脓胸病史2个月，迁延不愈，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm腔，壁厚约2mm，未见钙化，考虑胸膜已有纤维性增厚，诊断为慢性脓胸。改进引流手术用于初期或大手术前的准备措施。改进全身情况，消除中毒症状和营养不良，只作为支持措施。患者胸膜与肺组织粘连不太紧密，肺组织尚未纤维化，肺内未见病变，宜行胸膜纤维板剥除术，最大限度恢复肺功能，而不宜行胸膜肺切除术。故选C。