正确答案: E

主动脉夹层

题目：患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190∕120mmHg，右侧140∕90mmHg，主动脉瓣区可闻及3∕6级舒张期杂音，心电图提示左心室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）。

解析：患者有高血压病史，出现胸痛，双侧上肢血压不对称，主动脉瓣区有杂音，首先考虑主动脉夹层并已累及主动脉瓣。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]心功能不全急性加重最常见的诱因是（）

感染、心律失常、治疗不当

解析：答案解析：心功能不全急性加重最常见的诱因是感染、心律失常和治疗不当。

[单选题]患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90∕60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol∕L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE－8.4mmol∕L，K+6.3mmol∕L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是（）。

连续肾替代治疗（CRRT）

解析：题干信息诊断休克、急性肾功能不全、水负荷过多、高钾血症，因血流动力学不稳定，最适宜选择CRRT。

[单选题]患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是（）。

河豚鱼中毒

解析：患者食用鱼片干出现胃肠道症状、肌无力症状，首先考虑河豚鱼中毒。

[单选题]关于失水，描述不正确的是（）。

低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失

[单选题]心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CPK）含量变化为（）。

增加

[单选题]开放性气胸造成急性循环衰竭的最主要因素是（）。

纵隔扑动

[单选题]利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量（）。

24小时

[单选题]患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70／40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列哪项指标最能反映病情严重度并与预后相关（）。

PCT

解析：PCT能有效地评估感染和炎症的严重程度及进展情况，也是评估感染严重程度理想的预警指标。

[单选题]女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80／54mmHg，脉搏128次／min，呼吸32次／min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显