正确答案: E

首选肋间插管闭式引流

题目：患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12 h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸:20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3 cm。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的

血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血

解析：依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入，急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史，结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高，肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象，可作出诊断。血、痰培养，包括厌氧菌培养，分离细菌，有助于作出病原诊断。有皮肤创伤感染，疖、痈等化脓性病灶，发热不退并有咳嗽、咳痰等症状，胸部X线检查示有两肺多发性小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。继发感染时可有白细胞计数增高，核左移。选项A、B、C、D均为典型表现，用排除法，选E。

[单选题]某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为

异烟肼、利福平

解析： 链霉素容易损害听觉神经，可以引起眩晕，共济失调，耳鸣，听力下降，严重时出现耳聋。题干中的患者在治疗过程中已经产生链霉素的副作用，故应将链霉素去除，改为抗菌作用较强，但副作用相对较小的利福平，即A正确答案正确。

[单选题]男性，50岁。因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理哪项欠妥

立即静脉滴注5%的碳酸氢钠250ml

解析：当哮喘急性重度发作时，尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防治并发症。支气管哮喘重度发作时，持续雾化吸入SABA，联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物。吸氧。尽早静脉应用激素，待病情得到控制和缓解后改为口服给药。注意维持水、电解质平衡，纠正酸碱平衡，当pH＜7.20且合并代谢性酸中毒时，适当补碱。还不知该患者的pH值及是否有代谢性酸中毒，应先检查清楚患者基本情况，所以不能补碱治疗。故选D。

[单选题]男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立即采用下列哪项措施

呋塞米静推

解析：患者肝硬化腹水，端坐呼吸，提示腹水量大影响呼吸功能，需立即减少腹水量以缓解症状，腹腔穿刺放液效果最好，但选项无放腹水，呋塞米静推也能较快减轻症状，故选E。