[单选题]患者，男，56岁。类风湿关节炎10年，出现关节肿大，僵硬冷痛，畏寒，四肢厥冷，小便清长，舌质淡，苔白，脉沉迟。应选（）.

正确答案 ：D

肾阳亏虚，金匮肾气丸

解析：从四肢厥冷，小便清长，舌质淡，苔白，脉沉迟可判断为肾阳亏虚，治疗当选温补肾阳之金匮肾气丸。

[单选题]患者，男，68岁。诊为肺癌，症见唇甲紫暗，咳痰不爽，胸痛气急，舌有瘀点，脉弦。其证型是（）.

正确答案 ：C

气滞血瘀

解析：本病例唇甲紫暗，舌有瘀点，脉弦，瘀血之象表现充分，为气滞血瘀证，故C正确。脾肺气虚以气虚表现为，痰热搏结则见咳痰色黄量多，痰湿内阻以咳吐白色黏痰为主，肺气郁闭则见呼吸困难，均与本病例症状不符。

[单选题]尿毒症终末期最理想的治疗措施是（）.

正确答案 ：A

血液透析

解析：病程发展至尿毒症终末期，则常规治疗已难缓解临床病情，此时最有效的治疗措施是透析治疗，血透和腹透均可酌情选择，故选A；B通常在透析一个时期后根据疗效才考虑肾移植；C、D、E均为辅助性治疗措施。本题题干有些不严谨，改为首选的治疗方法更合适。

[单选题]患者慢性肾炎10余年，近日浮肿，头晕，乏力，呕吐，尿少。查体：血压150／100mmHg，血肌酐900μmol／L，血红蛋白75g／L。应首选的治疗措施是（）.

正确答案 ：D

血液透析

解析：患者血肌酐900μmol／L，血红蛋白75g／L及全身症状，已是尿毒症期应首选血透。

[单选题]患者，男，55岁。少尿，浮肿，视物模糊2年，伴有全身乏力，皮肤干燥，腰膝酸软，口中有尿臭味，舌红少苔，脉细。检查：血压180／105mmHg（24／14kPa），血清钾6.8mmol／L，血肌酐640pt，mol／L。治疗应首选（）.

正确答案 ：C

透析加杞菊地黄丸

解析：根据患者病史、症状及高血钾、高血压、肌酐水平可判断已进入尿毒症期，符合透析指征，单纯降压药和中药治疗显然不够，排除A、B、E；中医辨证当属肝肾阴虚证，治宜滋补肝肾，方用杞菊地黄丸，以上两方面结合则首选C。而天麻钩藤饮适用于肝阳上亢者。

[单选题]患者，男，43岁。眩晕欲仆，头摇肢颤，头痛项强，手足发麻，舌红苔白，脉弦。其证型是（）.

正确答案 ：B

肝阳化风

解析：首先患者有"头摇肢颤"的风象，排除A；其次，从舌质、舌苔、脉象可判断非热邪、非血虚、非阴虚，排除C、D、E，故选B。

[单选题]患者，男，36岁。近一个月来，不思饮食，食少难消，脘腹痞闷，倦怠乏力，大便溏薄，舌苔腻微黄，脉象虚弱。治疗应首选（）.

正确答案 ：B

健脾丸

解析：从食少难消，大便溏薄，舌苔腻微黄，脉象虚弱可判断为脾虚失运所致，治疗当健脾消食。枳术丸具有健脾消痞功效，治疗脾虚气滞，饮食停聚证，不符合。保和丸具有消食和胃功效，治疗一切食积，不符合。六君子汤具有健脾化痰功效，治疗脾虚痰湿证，不符合。参苓白术散具有健脾渗湿止泻功效，治疗脾虚泄泻证，不符合。健脾丸具有健脾和胃，消食止泻功效，治疗脾胃虚弱，饮食内停所致的泄泻。

[单选题]怀疑胃溃疡恶变时的最佳处理措施是（）.

正确答案 ：B

胃镜取活检明确诊断，指导治疗

解析：胃镜取活检检查对于可疑胃癌病例是最为安全、快捷、准确的诊断方法。

[单选题]治疗高血压病肝阳上亢证，应首选（）.

正确答案 ：C

天麻钩藤饮

解析：半夏白术天麻汤用于痰浊中阻证；瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤多用于痰浊闭阻证的胸痹治疗；天麻钩藤饮用于肝阳上亢证；血府逐瘀汤用于瘀血内阻者；济生肾气丸可温阳利水，用于肾阳亏虚之水肿。

[单选题]急性心肌梗死最常见的心律失常是（）.

正确答案 ：B

室性早搏或室性心动过速

解析：急性心梗表现为室性心律失常为最多，尤其是室性早搏；房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多；室上性心律失常如房性早搏、心房纤颤则较少，多发生在心力衰竭者中。

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