正确答案: E

肩胛冈上切迹注射

题目：女，58岁，颈肩痛2年，步态不稳3个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性，该患者不适合接受的治疗是(　　)。

解析：根据本题提供信息，该患者最可能患颈椎病，颈椎病是肩胛内上角注射、宿胛脊柱缘注射、肩胛腋窝缘注射、肩胛冈上窝注射的适应证，而肩胛冈上切迹注射不适合用于颈椎病的治疗。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]机械性诱发因素可导致持续性的骨骼肌肉疼痛。治疗肌筋膜疼痛综合征时，操作者需要考虑的机械性因素主要包括解剖变异、体位摆放不良和工作相关的压力。关于解剖变异，以下最为常见的是（）

下肢长度差异和小骨盆

解析：形成机械性因素导致肌筋膜疼痛发作的最常见的解剖变异是：下肢不等长和小骨盆、短臂综合征和长第二跖骨综合征。 　　下肢不等长综合征可使骨盆倾斜，从而导致级联性的慢性肌肉收缩和连锁的肌肉的激活，以试图使头颅位于直立位且双眼的视线在同一水平。腰方肌和椎旁肌收缩以纠正因骨盆倾斜而向侧方偏离的脊髓。多余的负荷使肌筋膜触发点永存，并可能导致腰背部、头部、颈部和肩部疼痛。这些永久性缩短的且持续性收缩着的肌肉内的触发点不易被灭活，除非肌肉的负荷被解除。在少年期，腰方肌内很少产生触发点，在典型的病例中，由于同侧纤维环早期变小，通常在较短的肢体侧出线单侧的腰背痛。在成年人，由于后期脊髓炎改变和腰方肌萎缩，疼痛则发生在较长的肢体侧。真性的下肢不等长可以通过抬高较短侧腿的足跟来纠正。由小骨盆所导致的不对称则可通过在坐骨结节下方放置坐骨抬高装置或者“屁股”抬高装置来纠正。 　　短臂综合征导致肩部前移、胸大肌缩短，以及由于患者在坐位时欲寻求一个舒适的体位而造成的颈部和躯干的负荷异常加重。 　　长第二跖骨综合征使足部稳定的三角支撑变得模糊，该三角由足前部的第一和第二跖骨以及足后部的足跟组成。相反地，在此种病理情况下，重量从第二跖骨头转移至足跟并由第一跖骨和足跟形成的刀刃样结构所支撑，从而使连接于第一跖骨的腓骨长肌过负荷。负重区域可形成具有诊断意义的骨痂：在第二跖骨头下方和足内侧大足趾和第一跖骨头。在第一跖骨头下方安置支撑物可使以上情况得到纠正。

[多选题]当一个阿片类耐药的患者在镰状细胞血管栓塞危险期进医院，下列步骤应采取（）

应立即给予患者注射家里阿片类药物需要量为基础镇痛剂量

应使用PCA给予患者基础剂量注射来预防突发痛

根据患者PCA用药史需要使用新的阿片药物，可以转换长效和速效释放阿片药物联合使用

快速增加阿片药物剂量可能导致低氧血症和高碳酸血症，可能加重镰状细胞

解析：一些SCD患者家里阿片类药物管理最重要。因此，家里阿片类药物应该考虑更快和更有效的控制镰状危机疼痛。然而，阿片类药物滴定可能需要一些额外的护理，因为低氧血症和高碳酸血症的进一步加剧镰状红细胞。