正确答案: B

胆管下端癌

题目：Courvoisier征阳性最常见于（）

解析：胆管癌多见于60岁以上男性。90%～98%的患者主要表现为进行性加重的梗阻性黄疸，伴上腹部胀痛、恶心、呕吐、体重减轻、肝大。肝门部的胆管癌最常见，它的黄疸出现较早，B超可见肝内胆管扩张。若为胆管下端癌，则Courvoisier征可为阳性（梗阻性黄疸同时可触及肿大而无触痛的胆囊）。患者多伴皮肤瘙痒、尿色深黄、粪便呈陶土色等梗阻性黄疸的表现。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]某卫生所2名医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者。由于患者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成伤害。根据《献血法》规定，当地卫生局应对2名医务人员给予的行政处理是（）

责令改正

解析：血站违反《献血法》的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播的疾病传播或者有严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。医疗机构的医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

[单选题]前臂开放性骨折，石膏固定后48小时，患者出现高热，脉快，血常规提示白细胞计数增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线示皮下有气体，触诊有握雪感。诊断考虑为（）

气性坏疽

解析：气性坏疽：常继发于深达肌肉的开放性创伤，由产气荚膜杆菌引起，坏死组织内含气泡呈蜂窝状，触诊有握雪感。

[单选题]临床诊疗工作的基本道德原则不包括（）

主体诱导原则

解析：临床诊治工作的基本道德原则是适用于医务人员对患者进行诊断和治疗过程中的行为依据。它包括及时、准确、有效、择优和自主等五项原则。①及时原则：就是要求医务人员力争尽快地对疾病作出诊断，主动迅速地治疗，并认真适时地对患者的要求和疾病变化做出反应。②准确原则：就是要求医务人员积极充分地利用现实条件，严肃认真地作出符合病情实际的判断。③有效原则：就是要求医务人员采用熟识并掌握了的科学手段，认真实施对疾病具有稳定、缓解、转归效果的治疗。有效原则就是对医务人员选择何种治疗手段的质的规定，就是要解决何种治疗手段可以用、如何用的问题。④择优原则：就是要求医务人员认真仔细地选择使患者受益与代价比例适当的诊疗措施。⑤自主原则：就是患者在诊疗过程中，有询问病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权。医务人员应该尊重患者的自主权，并把它作为诊疗行为的医德要求，严格遵守。

[多选题]按照《中华人民共和国传染病防治法》，属于乙类传染病分类，但依法采取甲类传染病的预防、控制措施的是（）

人感染高致病性禽流感

肺炭疽

传染性非典型肺炎

解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》第4条：对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。

[多选题]日本血吸虫病最常见的异位损害发生在下列哪些部位（）

肺

脑

解析：异位血吸虫病：（1）肺型血吸虫病：多见于急性血吸虫病患者，为虫卵沉积引起的肺间质性病变。呼吸道症状大多轻微，且常被全身症状所遮盖，表现为轻度咳嗽与胸部隐痛，痰少、咯血罕见。（2）脑型血吸虫病：临床上可分为急性与慢性两型，均以青壮年患者多见，发病率为1.7%～4.3%。临床表现酷似脑膜脑炎，常与肺部病变同时出现，症状为意识障碍，脑膜刺激征、瘫痪、抽搐，腱反射亢进，锥体束征阳性。（3）其他：机体其他部位也可发生血吸虫病，以肾、睾丸、卵巢、子宫、心包、腮腺、皮肤为多见，并出现相应症状。

[单选题]谵妄的特点为（）

以上都正确

解析：谵妄常急性起病，其特征包括意识障碍、神志恍惚、注意力不能集中，以及对周围环境与事物的清晰度降低等。意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。定向障碍包括时间和地点的定向障碍，严重者会出现人物定向障碍。记忆障碍以即刻记忆和近期记忆障碍最明显，患者尤对新近事件难以识记。睡眠-觉醒周期不规律，可表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。感知觉障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光特别敏感。错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见，患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为。情绪波动常见，包括焦虑、抑郁和愤怒等。

[单选题]临终关怀的伦理意义体现在（）

体现生命神圣、质量和价值的统一

解析：临终关怀的伦理意义：①临终关怀符合生命价值论和公益论原则，体现了生命神圣、质量和价值的统一，强调义务论和公益论的统一；②临终关怀是现实社会发展的客观要求；③临终关怀是人类文明进步的体现；④临终关怀避开了安乐死的道德难题。

[单选题]患者，女性，42岁，近1年出现夜间阵发性呼吸困难，今晨持续出现气促，咯粉红色泡沫痰。查体：心率140次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图提示窦速。该患者不适用于下列哪项治疗方案（）

静推毛花苷丙

解析：急性左心衰竭的治疗：（1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。（2）吸氧。（3）吗啡：吗啡3～5mg静脉注射不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏负荷。（4）快速利尿：呋塞米20～40mg静注，除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。（5）血管扩张剂：以硝酸甘油、硝普钠或rhBNP静脉滴注。（6）正性肌力药：多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂（PDEI）。（7）洋地黄类药物：可考虑用毛花苷C静脉给药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。